病问医答：《PV、MF与ET三大疾病，服用“羟基脲”什么时候必须换药？》

病问：（抽取疑问）

①真性红细胞增多症（PV）脾脏缩小后开始停掉靶向药吃羟基脲（还有一原因是经济跟不上）现如今出现毒副作用难耐，生活质量差，能换药吗？

②确诊骨髓纤维化（MF）一天4片羟基脲，服用三周后血象改善，但副作用明显，腿和胯不舒服，肚子也经常腹胀，身体浮肿，该怎么办？是否要停药？能减量吗？

③血小板增多症（ET）吃羟基脲不但没有降反而升高了，每天服用羟基脲与阿司匹林，需要停药吗？

医答：

对此羟基脲治疗不当，一是副作用，二是疗效不佳，即可先调整剂量，后必要做停药换治疗方案措施。也需要考虑到：

一、长期使用羟基脲是否安全？会不会导致病人生存质量一低再低，亦或是能否阻止后续病情恶化进展？

二、毒副作用大，什么时候能够停药？有没有希望停药？对于此药物，是否会持续性依赖下去？

三、能否持久稳定病情缓解状态，能否改变骨髓组织病理学？能否让总生存期提高？

......

在考虑疗效的同时，当服用羟基脲遇到这些情况，是必要调整治疗的，不可一味的原药原剂量服用。也就是发生药物耐药或不耐受：下肢溃疡、口疮性溃疡、痤疮、胃肠道症状、肺炎和发热。可在此服药基础上，调整剂量或是加入中医调治，有望改善。而当发生血液学异常以及骨髓象改变，需要换药，换治疗方案。

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