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第054期

1， 青春期后期女孩大脑结构连通性与抑郁症状的病史有关

译者：Lenore

关键词：青春期；连接组学；脑成像；发展；结构连接模式

背景：女孩中的抑郁症状通常在青春期有所增加，其病程和严重程度的个体差异是成年情绪功能受损的关键风险因素。考虑到青春期中脑白质（white matter, WM）的持续发育，本研究旨在探查青春期晚期的大脑结构连接模式是否与整个青春期抑郁症状严重程度的变化相关。

结果：较高的初始抑郁严重度和较陡的正斜率分别与颞叶、皮层下社交情感性以及枕叶区域之间更大的结构连通性相关。截距与连通性的关联比坡度更大。结果中的相互影响表明，较高的初始症状严重程度和较陡的负斜率（即症状缓解）与认知控制区域更高的连通性有关。中度症状随着时间加重之后，涉及到自我参照和认知的区域（例如后扣带和额回）之间的连通性增强。

结论：青春期早期抑郁症状的严重程度随时间的推移而加剧。症状严重程度的加剧预示着青春期晚期的结构连接性差异，特别是在涉及认知和情绪处理区域的通路中。探究临床病程与神经生物学上的相关性可为治疗青少年抑郁症提供新方法。

十年内青春期抑郁严重程度纵向变化的多级发展模型结果

参考文献：Chahal, Weissman, Marek, Rhoads, Hipwell, Forbes, Keenan, Guyer (2019) Girls' brain structural connectivity in late adolescence relates to history of depression symptoms. Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines. doi: dx.doi.org/10.1111/jcpp.13184

2，高尿素通过氨基甲酸酯化引起mTOR信号的一致诱导抑郁症和LTP损伤

译者：Sheena

关键词：尿素；抑郁症；LTP；氨基甲酸酯化

背景:长期以来，蛋白质代谢的最终产物尿素被认为毒性可忽略不计。我们先前的研究表明，在尿素转运蛋白（UT）B基因敲除小鼠中存在抑郁表型，这表明尿素代谢异常可能导致抑郁。这项研究的目的是使用临床数据和动物模型确定尿素在大脑中的蓄积是否是导致抑郁症的关键因素。

方法:使用Meta分析用于确定抑郁症和慢性疾病之间的关系。在患者和健康对照之间比较了功能磁共振成像（fMRI）脑部扫描和常见的生化指标。我们使用行为测试，电生理学和分子分析技术来研究小鼠模型中的功能作用和分子基础。

发现:进行Meta分析后，我们针对了慢性肾脏疾病（CKD）与抑郁症之间的相关性。 在CKD小鼠模型和患者队列中，通过损害内侧前额叶皮层诱导了抑郁。队列扩大表明尿素是造成抑郁症的原因。在小鼠中，尿素足以诱发抑郁症，中断长时程增强（LTP）并引起几种模型的突触丧失。mTORC1-S6K途径抑制对于尿素的作用是必需的。最后，我们确定尿素的水解产物氰酸盐也参与了这种病理生理过程。

解释:这些数据表明，尿素在大脑中的蓄积是导致抑郁的一个独立因素，避开了社会心理压力的相关性。尿素或氰酸盐使氨基甲酸酯化mTOR，从而抑制mTORC1-S6K依赖性树突状蛋白的合成，从而导致mPFC中突触可塑性的损害和抑郁样行为。CKD患者只有严格管理尿素才能减轻抑郁症。

尿素积累会损害mPFC，从而在慢性肾脏疾病患者中诱发抑郁症。

参考文献：Wang H, Huang B, Wang W, et al. High urea induces depression and LTP impairment through mTOR signalling suppression caused by carbamylation. EBioMedicine. 2019;48:478–490. doi:10.1016/j.ebiom.2019.09.049

3，社会认知能力预测重度抑郁症患者的社会心理障碍

译者：He

关键词：语义障碍；情绪障碍

背景：重度抑郁症（MDD）与社会认知缺陷有关（例如，情感认知能力和心智受损）。然而，社会认知问题对MDD中的社会心理功能障碍的影响尚未被研究（如职业功能和人际关系）。本研究评估了MDD被试以及当前抑郁，缓解和健康对照（HCs）被试的特定社会认知域（例如，语义解释）与社会心理功能障碍之间的关系。

方法：收集了213名参加认知功能和情绪研究（CoFaMS）的参与者，这是一项关于情绪，社交认知，冷漠认知和情绪障碍的心理社会功能的横断面研究。采用韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale)的社会知觉测验(social Perception subtest)对参与者(目前的MDD n = 42，缓解的MDD n = 69, HCs n = 102)的社会认知能力进行评估，并通过功能评估快速测验(FAST)对社会心理障碍进行临床评估。

结果：语义解释，而不是面部情感和面部意义，与终身MDD以及缓解MDD患者的社会心理功能障碍相关。相反，社会认知与当前MDD或HCs患者的功能无关。

结论：这些结果表明，在MDD的发作初期和缓解期之间，社会认知与心理社会功能之间的关系是不同的，并且可以将语义解释作为存有社会心理问题患者的治疗目标。

ACS预测和FAST在当前MDD患者群体的标准β系数的特异关系。

ACS预测和FAST在缓解MDD患者群体的标准β系数的特异关系。

ACS预测和FAST在终生MDD患者群体的标准β系数的特异关系。

参考文献：Matthew J. Knight, et al. Social cognitive abilities predict psychosocial dysfunction in major depressive disorder. Depress Anxiety. 2019;36:54–62.

4，对抑郁症和/或焦虑症青年的常规专科心理保健结果的系统评价和荟萃分析

译者： Navy

关键词：儿童；年轻人；焦虑症；抑郁症；常规护理；治疗结果

目的：抑郁症和焦虑症是青年人中最普遍的心理健康问题，但对于常规治疗后从个人水平的预期结果几乎一无所知。本文着重对常规治疗（TAU）后的结局进行系统评价，特别关注于个人水平的结局。

方法：检索MEDLINE，Embase和PsycInfo数据库，查找1980年至2019年1月之间发表的文章，这些文章都是通过专业的心理保健机构，评估了青年抑郁症和焦虑症的常规治疗结果。荟萃分析同时考虑了小组水平的事后效应大小（ES）和个人水平的恢复，可靠的变化和可靠的恢复。时间分析考虑了主要和次要结果随时间的稳定性。亚组分析考虑了提供线索人的调节作用，问题的提出，学习规划，学习年限，平均年龄，药物使用，根据结果提出的干预剂量和治疗类型。整个方案已在PROSPERO上预先注册（CRD42017063914）。

结果：本研究起始筛选出了6350篇文献，有38篇符合纳入标准并随后被纳入荟萃分析。最终共收集了11739名年轻人（其中61％是女性，平均年龄13.8岁）。最初/最终结果（13/26周）的前后ES值为-0.74 /-0.87。通过自述的个人水平的变化为：38％为可靠改善，44％为不可靠改变，6％为可靠恶化。结果可能会因操作者，提供线索者，问题类型和剂量而有差异。

结论：较差的数据量和质量是本文的局限性，但本研究是第一个评价常规治疗后是否有可靠改善的可能比率的研究。在此，我们建议需要改进个人水平指标和常规治疗的详细报告，以使人们更好地了解抑郁症和焦虑症青年的常规治疗可能产生的结果，以便有可能进一步改善影响。

参考文献：Bear HA, Edbrooke-Childs J, Norton S, Krause KR, Wolpert M, Systematic Review and Meta-Analysis: Outcomes of Routine Specialist Mental Health Care for Young People With Depression and/or Anxiety, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.12.002.

5，利用推定的患者运动能力状态评估遭受脊髓损伤后诊断为重度抑郁症的时间

译者：Kagami

关键词：聚类分析；抑郁症；耐用医疗设备；脊髓损伤；生存分析

目标：本研究主要评估参与商业保险超过三年人群中（1）重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）的发病率；（2）与重度抑郁症发病相关联的风险因子；（3）在脊髓损伤后（post-spinal cord injury, post-SCI）诊断为重度抑郁症所需的时间，以及其与推定的患者运动能力状态（inferredmobility status, IMS）之间的关联。

实验设计：回顾性纵向群体研究。

实验条件：自2010年1月1日至2013年12月31日截至的商业保险索赔数据库。

实验参与者：在2011年或2012年有记录的颈部或胸部脊髓损伤个体，且在脊髓损伤≤30天前无重度抑郁症历史。

实验介入：无介入

主要数据：在脊髓损伤后重度抑郁症的发病率，与重度抑郁症关联的风险因子，以及脊髓损伤到被诊断为重度抑郁症的时长。基于推定的患者运动能力状态的分层生存分析（stratified survival analysis），以及基于耐用医疗设备（durable medical equipment, DME）（如轮椅、拐杖等）索赔的分层生存分析。

实验结果：在脊髓损伤后，有20.87%的样本被诊断为新发的重度抑郁症。具有统计学意义（p<0.05）的风险因子包括：是否拥有工作，住院时间长度，医疗保险报销费用，脊髓损伤后的医疗康复服务，以及2/5的IMS对比。被诊断为重度抑郁症的中位时间为86天。生存分析表明6/10的IMS对比是具有统计学意义的。如将新发以及复发的重度抑郁症一同纳入统计，则有30.66%的样本在脊髓损伤后被诊断具有重度抑郁症。

具有统计学意义（p<0.05）的风险因子包括：是否为女性，是否拥有工作，住院时间长度，医疗保险报销费用，脊髓损伤后的医疗康复服务，脊髓损伤＞30天前是否有重度抑郁症，是否需要导尿，以及2/5的IMS对比。生存分析表明4/10的IMS对比是具有统计学意义的。

实验结论：脊髓损伤后人群的重度抑郁症发病率要高于普通人群。推定的患者运动能力分层生存分析表明个体如果对于耐用医疗设备有着推定更高的依赖程度，则将更有可能患上重度抑郁症，并且在脊髓损伤后被诊断出重度抑郁症的间隔时间将会更短。

研究样本筛选过程示意图，实验共有1409名样本纳入统计分析中

参考文献：Using inferred mobility status to estimate the time to major depressive disorder diagnosis post-spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Dec 28. pii: S0003-9993(19)31468-6. doi: 10.1016/j.apmr.2019.11.014.

6，儿童虐待及其后遗症代际传递中的母亲抑郁：在纵向出生队列中测试产后效应

译者：UTCS

关键词：母婴虐待；后遗症；代际传递

经历过童年虐待的母亲更有可能让她的孩子也受到虐待，这种现象被称为代际传递。母亲产期的相关因素可能是导致这种传传递的唯一原因，但目前我们还不能确定时间的效应。

在环境风险纵向双生子研究中，我们使用结构方程模型对1016名母亲及其2032名子女进行了研究，研究测试了产后抑郁在母婴虐待和一系列负面儿童结果（特别是儿童暴露于虐待环境，内在症状，以及外在症状）之间的中介作用：（a） 调整后的母亲抑郁，（b）比较性别差异，和（c）检查虐待亚型的相对作用。小时候受到虐待的母亲（特别是那些经历过情感或性虐待的母亲），患产后抑郁的风险会增加。

反之，产后抑郁症能够预测其孩子受到的虐待，其次还可以预测孩子的情绪和行为问题。母婴虐待对儿童结果的间接影响在男女性别儿童中都是强有力的，并且产后抑郁症在其中起着显著的调节作用；然而，这似乎是由母亲在产后期外所患的抑郁症带来的。识别和治疗产后抑郁症，防止其复发，可能有助于阻断虐待及其后遗症的代际传递。

（彩色在线）以产后抑郁为中介的主要结构模型。矩形代表观察变量；椭圆形代表潜在变量，年轻和年长的双胞胎得分已经回归（路径没有显示在图中以提高该图的可读性）。实线表示系数p＜.05*或p＜.001*的显著路径，模型中仅显示显著的路径。

参考文献：Choi K W, Houts R, Arseneault L, et al. Maternal depression in the intergenerational transmission of childhood maltreatment and its sequelae: Testing postpartum effects in a longitudinal birth cohort[J]. Development and psychopathology, 2019, 31(1): 143-156.

校审/编辑：Simon/小时（brainnews编辑部）

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