衆所周知，作爲全球醫療水平最高的國家之一，美國的症總髮病率和死亡率正在穩步下降，癌症倖存者的數量已達到歷史最高水平，取得了無與倫比的進步。

2019年9月18日，美國癌症研究協會剛剛發佈了本年度最新的癌症進展報告，報告中全面總結了2018年8月1日至2019年7月31日，剛剛過去的這一年裏，癌症治療取得的突破性進展，包括目前癌症仍然存在的巨大挑戰有哪些，癌症發生的根本原因是什麼，公佈了目前已經明確的癌症風險因素有哪些以及癌症治療取得了哪些重大突破進展，快來看下這份權威的報告給我們帶來了哪些全新的希望。

注：AACR，成立於1907年，是世界上成立最早，規模最大的致力於全面、創新和高水準癌症研究的科學組織。全球性的癌症公共衛生挑戰

儘管我們在抗癌方面取得了令人難以置信的進步，但它仍然是美國乃至全世界面臨的巨大公共衛生挑戰，報告指出，到2040年，全球的癌症患者總數將達到2750萬，並且有1630萬患者因此去世。

主要面臨的挑戰有以下幾點：

癌症的治療受限於分期分型

拿美國舉例，癌症患者的5年生存率差異很大，主要取決於癌症類型和診斷階段（8））。例如，乳腺癌女性的總體5年相對存活率爲90％，前列腺癌患者的總體5年相對存活率爲98％，而肝癌僅爲18％。此外，在乳腺癌和結直腸癌患者中，早期患者5年存活率分別爲99％和90％，而晚期僅分別爲27％和14％。

全球存在健康差異

非洲裔美國人是一個長期經歷癌症健康差異的羣體。例如，1990年，非洲裔美國男性和女性的癌症總死亡率分別比白人男性和女性高出47％和19％。非洲裔美國人仍然不成比例地承擔了整體癌症死亡率的負擔。

人口增長的癌症負擔

在美國，預計新的癌症病例數和癌症死亡人數將逐年增加，到2040年分別達到230多萬和近100萬。預計這些數字的大幅上升的主要原因是人口增加和人口老齡化的增長。

與倖存者相關的挑戰

不斷增長的癌症倖存者羣體面臨的一個挑戰是，這些人中的大多數人的健康狀況和生活質量都比其他年齡相近的人差。例如，一項研究發現，成功接受癌症治療的兒童患者在50歲時平均會經歷17次慢性疾病，其中5次嚴重或致殘，危及生命或致命。癌症發生的根本原因是什麼？

在過去的十年中，我們在癌症的發生原因和治療方面取得了重大進展。我們瞭解到每個人的癌症都是獨特的，並且它不是單一致病因素引起的疾病，而是由一系列導致癌症不受控制的生長因素導致的。這些原因主要分爲細胞內的影響和細胞外的影響。

來自細胞內部的原因

基因突變，可以破壞正常的蛋白質功能，並且是癌症形成的主要原因。

遺傳性基因突變在所有癌症病例中佔10％，但大多數突變是由於人在一生中的正常細胞增殖期間，由於環境因素，生活方式因素或個體的健康因素累積起來的。

來自細胞外部的原因

當癌細胞一旦出現，癌細胞與其周圍環境之間形成稱爲腫瘤微環境，使癌細胞免受輻射，化學療法和免疫療法的影響，從而使它們對治療具有抗性導致疾病進展。

基於這些重大的發現，癌症治療已經由過去的“一刀切”轉變爲從癌症預防，篩查到治療的更加個性化的方法，稱爲精準醫學。它的目標是結合患者的基因、蛋白和環境因素等信息，制定最有針對性的預防、診斷和治療方案，爲某些癌症患者帶來了全新的希望。

全球已經明確的七大致癌因素

經過數十年的研究，研究人員已經明確了一些因素，這些因素會增加人們患癌症的風險，包括吸菸，體重過重，飲食不健康，接觸紫外線（UV）和某些病原體感染。這些因素並非遺傳而來，如果控制得當，這些致癌風險是完全可以避免的，這意味着將近40％癌症發生可以杜絕！

1禁菸

目前全世界估計有13億人吸菸，其中絕大多數人吸食捲菸。所有形式的菸草都具有致癌性！已經證實：吸菸導致16種以上的癌症，約佔全球癌症死亡人數的五分之一。

吸菸導致的16種癌症：鼻咽癌、口腔癌、喉癌、食管癌、骨髓瘤、白血病、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、輸尿管癌、結直腸癌、膀胱癌、卵巢癌、宮頸癌。其中：肺癌（81.7% ）、喉癌（73.8%）、食管癌（50% ）、膀胱癌（46.9%）。

建議：

▍① 戒菸對任何年齡階段的人都有益。

▍② 吸菸導致人均壽命縮短十年以上。

▍③ 如果40歲以前戒菸，可以奪回9年壽命。2限酒，任何酒都致癌

您可別說紅酒，葡萄酒養生，現實的數據是酒精是一類致癌物，而所有的酒都含有酒精，每18個癌症裏面就有1個和喝酒相關。有充分證據表明酒精會升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結直腸、乳腺發生癌症的風險，還有部分研究顯示酒精還可能導致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。

建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即爲飲酒過量。

25克酒精量是什麼概念？

記住：

▍白酒：每次不要超過1兩

▍啤酒：每次不要超過一瓶

▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右3控制體重

肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險，還會增加15種癌症的患癌風險。包括乳腺癌（絕經期婦女）、結直腸癌、子宮內膜癌、食管癌、腎癌、胰腺癌等。

保持健康體重最正確的方式就是運動和健康飲食。男性腰圍要控制在90釐米以內；女性腰圍不應該超過80釐米。4防止紫外線照射

所有主要類型的皮膚癌 - 基底細胞癌，鱗狀細胞癌和黑色素瘤都是最致命的皮膚癌，已經明確的發病原因是暴露於太陽或室內曬黑裝置的紫外線輻射引起的。因此，一個人降低皮膚癌風險的最有效方法之一是養成防曬習慣並且不使用紫外線室內曬黑設備。5預防感染

全球所有癌症中有16.1％是由感染因素引起的。

四種主要致癌傳染因子 - 幽門螺桿菌，人乳頭瘤病毒和乙型，丙型肝炎病毒 。

幽門螺桿菌感染導致全球近90％的胃癌。

人乳頭瘤病毒（HPV）在全球引起28％的感染相關癌症：外陰（43％），陰道（70％），肛門（88％），陰莖（50％）和口咽癌（26％）。

乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染佔肝癌的75％以上，佔所有感染相關癌症的28％。

其他導致癌症的不太常見的感染包括Epstein-Barr病毒，卡波西肉瘤相關皰疹病毒，人類T細胞嗜淋巴細胞病毒，肝吸蟲和血吸蟲感染。6激素的影響

在過去的一個世紀裏，生殖習慣和女性荷爾蒙狀況發生了巨大變化。初潮年齡降低和平均出生人數減少，主要是在高收入國家。

女性乳腺癌和子宮內膜癌的生殖危險因素與體內雌激素水平有關。初潮年齡較小會增加乳房組織存在高水平雌激素的年數。

另外，母乳餵養和生育可降低女性患乳腺癌的風險，而口服避孕藥和激素替代療法會增加患病風險。

此外報告中的數據顯示，使用雌激素和孕激素的女性患乳腺癌的風險增加，使用時間越長，風險越大。7避免環境中的致癌物

環境污染物和某些職業可能會增加患癌症的風險。例如，氡是一種天然存在的放射性氣體，來自土壤，岩石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大原因。其他環境中的致癌物包括石棉，鉛，輻射，礦物油，二氧化硅，柴油發動機廢氣，煤焦油和瀝青，二噁英，煙霧，氡，四氯乙烯，砷。根據世界衛生組織（WHO）的報告，環境風險因素佔全球所有癌症的近20％，包括間皮瘤，鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，皮膚癌，膀胱癌，食道癌，軟組織肉瘤和胃癌，其中大多數發生在低收入和中等收入國家。癌症治療取得的最新重大突破

隨着我們對癌症的遺傳，分子和細胞特徵的理解的不斷深入，手術，放射，細胞毒性化學療法，分子靶向療法和免疫療法癌症治療的五大支柱正在取得飛速進展。從2018年8月1日到2019年7月31日，FDA批准了17種治療癌症患者的新療法。

多年來，手術是癌症治療的唯一支柱，直到今天，它仍然是癌症治癒性治療的基礎。1896年，放射治療成爲癌症治療的第二大支柱，目前大約50％的患者接受放療以縮小或消除腫瘤或防止局部復發。細胞毒性化學療法是癌症治療的第三大支柱。

三種傳統治療方法走向極致，但遠未達到人們期望的治療目標。隨着我們對癌症生物學的理解取得了顯着進步，包括鑑定了導致某些患者腫瘤生長的衆多基因突變，爲精準醫學的新時代奠定了基礎，基於基因突變的靶向治療更加精準，更加有效，同時比化療的毒性更低因此，它們不僅可以挽救癌症患者的生命，還可以使這些人擁有更高的生活質量。

在2018年8月1日至2019年7月31日的12個月中，FDA批准了14種新的分子靶向抗癌療法（ 見下表）。

其中最重要的靶向進展之一是2018年11月FDA批准了全球首個不區分腫瘤來源用於初始治療的靶向藥--Vitrakvi ®（拉羅替尼，larotrectinib，下文統稱拉羅替尼），這是一種口服TRK抑制劑，用於治療成人和小兒具有神經營養受體酪氨酸激酶（治療NTRK）基因融合的實體瘤治療。這在腫瘤治療史上絕對是一個振奮人心的里程碑。

它的療效更是讓人印象深刻，在TRK融合癌患者的臨牀試驗中，拉羅替尼的總緩解率高達ORR爲75％，其中22％的患者完全緩解。在三項試驗中登記的55名患者中有17種類型的癌症有效，因此，該批准爲患有各種類型癌症的患者提供了新的治療選擇和新的希望。

比如，患有軟組織肉瘤的 Emma Levine2016年8月被診斷出患有未分化的軟組織肉瘤。她瘦小的身體經歷了痛苦的化療仍然阻止不了癌症在體內的蔓延，父母本已做好了最壞的打算。

再無需化療！

幸運的是，這個女孩入組了前沿藥物的臨牀試驗，經過拉羅替尼的治療，現在幾乎已經檢測不到任何癌症。右邊是治療前，左邊是治療後

好消息是，這款藥物已在國內開展臨牀試驗，想參加這款最新藥物的國內癌症患者現在可以通過全球腫瘤醫生網醫學部4006667998評估和申請。兩款“治癒系”抗癌藥已上市！免費用藥攻略快收藏

癌症免疫治療通過釋放患者免疫系統的能力來對抗癌症，腫瘤的免疫治療雖發展晚，卻以前所未有的速度進入臨牀，近年來，它已成爲癌症治療的第五大支柱，並有望最終成爲治癒腫瘤的重要武器。

免疫治療之所以令全球的科學家振奮，其中一部分原因是因爲一些接受過這些革命性抗癌治療的非常晚期的轉移性疾病患者也能夠獲得顯着和持久的反應。例如，pembrolizumab（Keytruda）作爲晚期NSCLC患者初始治療的臨牀試驗的長期結果顯示，23％的患者生活了5年或更長時間，而既往晚期NSCLC患者的生存率不足5％。再比如白血病女孩艾米莉已被CAR-T細胞療法成功治癒7年，她也成爲這一史詩級療法的代言人被載入史冊。

2019年的我（無癌7年）

目前，免疫療法總共分爲五大類，我們重點爲大家講解目前進展最快並且已經有上市進入臨牀應用的三大免疫治療技術。01單克隆抗體/免疫檢查點抑制劑

PD-1 / PD-L1和CTLA-4途徑對免疫系統控制癌症生長的能力至關重要。這些途徑通常被稱爲免疫檢查點。許多癌症會使用這些途徑逃避免疫系統的追殺。免疫檢查點抑制劑的特異性抗體可以阻斷這些途徑來應對癌症。一旦免疫系統能夠發現並應對癌症，它就可以阻止或減緩癌症的發展。

2011年3月，FDA批准的第一個檢查點抑制劑是ipilimumab（Yervoy）。

除此之外，已有6種PD-1免疫檢查點抑制劑在歐美幾十個國家上市，包括3種PD-1抗體和3種PD-L1抗體。詳情點擊：乾貨|2019版PD-1用藥信息速查寶典！

02過繼性細胞療法

過繼性免疫細胞治療技術是通過採集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量擴增成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然後再回輸到患者體內， 從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。

過繼免疫細胞治療主要包括非特異性療法LAK、CIK、DC、NK 和特異性TCR、CAR。（非特異性是指沒有明確的免疫細胞靶點，是從整體上提高人體免疫力而達到緩解腫瘤症狀，特異性治療具有明確的靶點和機制，能通過激活或者抑制明確靶點來實現免疫系統對腫瘤的免疫激活）。

目前，日本，德國，美國等疫療水平先進的國家不斷湧現出新的療法，並以多種方式開始進入臨牀應用。

美國：

目前，美國也是國際最領先的過繼細胞治療是CAR-T細胞治療，FDA已經批准了兩款產品，Yescarta和Kymriah主要針對血液系統腫瘤。國內還處在臨牀試驗階段。

另外，FDA已經授予腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療方法LN-145爲突破性的治療指定，距離上市也僅是時間問題，一旦FDA批准，這將是首款用於實體瘤的細胞免疫療法，將給癌症患者帶來巨大的生存獲益。

日本：

針對癌症患者面臨的兩大免疫問題，日本經過20多年的臨牀研究，研發出全新細胞免疫療法，能夠讓樹突細胞重新識別癌細胞，同時，增加殺手T細胞的數量，一舉殲滅敵人，這種根據患者的個體化病情選擇αβ T細胞療法、樹突細胞疫苗療法、NK細胞療法、 γΔT細胞療法等組合，相當於個性化定製。

日本厚生勞動省官方宣佈將細胞免疫療法列入 A 級先進醫療技術，並已用於上萬例晚期癌症病症的臨牀治療。

德國：

德國研發出一種利用腫瘤抗原對患者自體樹突（DC）細胞進行特異性免疫刺激培養，以DC細胞爲基礎的腫瘤疫苗技術。通過採集患者血液，分離、篩選出高純度DC細胞，混合了細胞因子GM-CSF、腫瘤特異性抗原（PAP）等物質進行培育，使DC細胞活化，再回輸患者，激活患者體內的T淋巴細胞，從而產生針對大量表達PAP的腫瘤細胞的特異性免疫殺傷效應，消滅癌細胞！臨牀已證實對人類已知的惡性腫瘤，如肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、皮膚癌等多種腫瘤有效。詳情點擊：德國樹突細胞疫苗治療原理介紹

這種樹突細胞免疫治療方案在其他國家不是沒有，但是收效甚微，目前在國內的頂級醫科大學研發的產品其活性因子的生存期只有21天，也就意味着21天內就要進行下一個療程。而德國採用高度提純的樹突細胞，一個療程可以維持6個月，更重要的是他們把病患的複發率從50%降低到7%。同時細胞活性因子從培養室到植入患者體內，之間的存活時間可以持續8個小時，目前國內醫科大學制備後基本存活時間就在20分鐘之內，技術上存在巨大差距。

以上這些技術除TILs正在等待獲批外，均已進入臨牀應用，病友們可以根據自己的病情和經濟情況慎重選擇。

中國

魏則西事件後的中國的細胞免疫行業停擺，很多企業和投資者聞風喪膽紛紛逃離了這一新興領域。而真正的細胞治療先驅者和領導者依然堅守着這份偉大的事業，在國內行業亂象逐漸釐清之後，真正讓患者獲益的正規前沿技術閃現光芒！

2017年3月，中國醫科院腫瘤醫院發佈國內新一代細胞免疫療法MTCA-CTL聯合化療治療胃癌II 期臨牀研究數據，與化療組相比，聯合治療組治療不可切除胃癌（來自中國醫科院腫瘤醫院GCP中心）中位無進展生存期延長135天！中位生存期延長120天！

這是國內與國際同步的第五代MTCA-CTL免疫療法，在殺傷性NK-T細胞擴繕的同時，定向擴增MHC限制性的CD8+特異性CTL細胞，使其在細胞培養產品中的 比率可達到60-70% 這兩種殺傷細胞的共同作用，使殺傷癌細胞的效率更高。目前還在臨牀試驗階段。03癌症疫苗

幾十年來，癌症疫苗已經成爲免疫療法的一種形式，通過引發針對腫瘤特異性或腫瘤相關抗原的免疫應答，促進免疫系統攻擊攜帶這些抗原的癌細胞。癌症疫苗可以由多種組分製成，包括細胞，蛋白質，DNA，病毒，細菌和小分子，來產生免疫刺激分子。其中包括預防性癌症疫苗和治療性癌症疫苗。

預防性癌症疫苗：HPV疫苗是最知名的癌症預防性疫苗。它能夠預防人乳頭瘤病毒感染。已經證實，某些HPV感染與宮頸癌，陰道癌，外陰癌，陰莖癌，肛門癌，直腸癌和頭頸癌有關。

治療性癌症疫苗：至於癌症治療性疫苗，全球首個也是目前唯一一個獲得美國食品和藥物管理局批准的是Provenge（sipuleucel-T），這種疫苗第一次實現了利用患者自身的免疫系統攻擊癌細胞的設想。這項批覆標誌着20年的不懈努力終於取得成功。

此外，晚期頭頸部腫瘤孤兒藥-CIMAher疫苗，全球首個註冊的治療型-CimavaxEGF肺癌疫苗均已上市。（創造奇蹟！世界上唯一的全民免費醫療國家成功研發攻克癌症的疫苗！已上市！）

近兩年，全球癌症疫苗研發遍地開花，在各個癌症中取得了令人振奮的研究數據，全球腫瘤醫生網醫學部查閱了大量文獻，爲大家挑選了一些各類癌症具有重磅數據，並且有望上市的癌症疫苗前沿研究，希望給患者多一份希望和戰勝癌症的信心！詳情點擊：終結癌症的希望之光--2019全球最新癌症疫苗大盤點！（覆蓋六大癌症）未來，癌症治癒終將成爲現實！

癌症研究處在一個令人興奮時代。近年來在癌症基因組學和免疫學研究的發現成功建立起了癌症治療的兩大支柱——靶向療法和免疫療法。它們爲更多不同類型的癌症患者造福。

隨着這些新型抗癌藥物、疫苗和不斷開發中的單克隆抗體研究，將被稱爲“絕症”的晚期癌症變爲一種慢性疾病，從根本上改變對癌症治療的觀念。我們期待，從現在起20年後，人類能夠接種疫苗來預防癌症，戰勝癌症，相信這一天離我們不遠了！

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