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胰腺胶样癌

胰腺胶样（或黏液）癌为胰腺腺癌的一个亚型，常见与导管内乳头状黏液瘤相关。在CT上表现为边界清楚，低密度占位（图1、2），可能诊断为良性或较低侵袭性的囊性病变。

注：这些表现并非一成不变的，与非黏液性腺癌可能不易分辨。

诊断要点

中年或老年患者发现低密度、边界清楚的胰腺肿块并伴有胰腺导管扩张，特别是如果患者已知患有胰腺导管内乳头状黏液瘤时，应考虑胰腺胶样癌的诊断。

特别提醒

胰腺胶样癌，特别是肿瘤为低密度，边界清楚并伴有相关胰腺导管扩张时可误为良性病变，如伴有假囊肿的胰腺炎（图2）或导管内乳头状黏液瘤。

应列入明显胰腺囊肿影像鉴别诊断时常考虑的病变范围。

病例

图1

A：男性，62岁，胰头胶样癌继发梗阻性黄疸。经胰腺轴位曲面CT重组影像可见肿瘤为胰头内低密度肿块，边界清楚，伴上游胰腺导管轻度扩张。

B：CT扫描经胰腺冠状位曲面重组影像显示边界清楚的低密度肿瘤（白箭头），伴上游胆管（*）与胰腺导管扩张

图2

64岁，女性，胰腺胶样癌伴腹痛与黄疸。轴位增强CT扫描可见肿瘤为边界清楚的低密度肿块(白箭）伴上游胰腺导管扩张。开始时认为此种表现提示胰腺炎伴假囊肿

鉴别诊断

胶样癌的CT表现可提示为囊性病变，因此影像鉴别应考虑假性囊肿，黏液囊性肿瘤，浆液性囊腺瘤与导管内乳头状黏液瘤。

虽然文献中描述过这些囊性病变的不同“典型”特征性表现，但胰腺囊性肿块影像定性诊断仍有限度，因此胶样癌也应列入鉴别考虑之中。