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胰腺膠樣癌

胰腺膠樣（或黏液）癌爲胰腺腺癌的一個亞型，常見與導管內乳頭狀黏液瘤相關。在CT上表現爲邊界清楚，低密度佔位（圖1、2），可能診斷爲良性或較低侵襲性的囊性病變。

注：這些表現並非一成不變的，與非黏液性腺癌可能不易分辨。

診斷要點

中年或老年患者發現低密度、邊界清楚的胰腺腫塊並伴有胰腺導管擴張，特別是如果患者已知患有胰腺導管內乳頭狀黏液瘤時，應考慮胰腺膠樣癌的診斷。

特別提醒

胰腺膠樣癌，特別是腫瘤爲低密度，邊界清楚並伴有相關胰腺導管擴張時可誤爲良性病變，如伴有假囊腫的胰腺炎（圖2）或導管內乳頭狀黏液瘤。

應列入明顯胰腺囊腫影像鑑別診斷時常考慮的病變範圍。

病例

圖1

A：男性，62歲，胰頭膠樣癌繼發梗阻性黃疸。經胰腺軸位曲面CT重組影像可見腫瘤爲胰頭內低密度腫塊，邊界清楚，伴上游胰腺導管輕度擴張。

B：CT掃描經胰腺冠狀位曲面重組影像顯示邊界清楚的低密度腫瘤（白箭頭），伴上游膽管（*）與胰腺導管擴張

圖2

64歲，女性，胰腺膠樣癌伴腹痛與黃疸。軸位增強CT掃描可見腫瘤爲邊界清楚的低密度腫塊(白箭）伴上游胰腺導管擴張。開始時認爲此種表現提示胰腺炎伴假囊腫

鑑別診斷

膠樣癌的CT表現可提示爲囊性病變，因此影像鑑別應考慮假性囊腫，黏液囊性腫瘤，漿液性囊腺瘤與導管內乳頭狀黏液瘤。

雖然文獻中描述過這些囊性病變的不同“典型”特徵性表現，但胰腺囊性腫塊影像定性診斷仍有限度，因此膠樣癌也應列入鑑別考慮之中。