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　　“我肩膀痛是不是得了肩周炎？”“肩周炎該怎麼治？”在2018年度“肩並肩，愛相隨”全國肩痛患者關愛活動現場，面對患者的諮詢，復旦大學運動醫學中心主任陳世益教授表示，肩痛並不等於肩周炎。

　　肩周炎作爲過去對肩關節結構缺乏認知時提出的一個比較籠統的概念，多指較爲常見的凍結肩，因爲多發人羣是50歲左右的中年人，所以也叫“五十肩”。凍結肩最明顯的表現就是肩痛，特別是夜間疼痛，關節活動度受限。凍結肩是一種自限性疾病，一般在1-2年可以自愈。

　　在肩痛人羣中，肩袖損傷或撕裂是最常見的肩部疾病，也是一種老年退行性疾病，尤其是在60歲以上的中老年肩痛人羣中，約60%肩痛患者都與肩袖損傷有關。肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但明顯的表現就是抬肩過程中的某個位置特別疼痛，過了這個疼痛位置後可能又不痛了，因此很多患者嘗試自我診斷，將這種疼痛當作肩周炎進行治療，包括甩肩，中藥，鍼灸等，部分病人可能會症狀消失，但大部分病人就此延誤了及時治療的機會，導致肩袖撕裂越來越大。

　　通過體檢、超聲、核磁共振等檢查，可協助診斷肩袖損傷，一般診斷準確率可以達到95%，但最終的診斷“金標準”是通過關節鏡觀察，國際上都是同樣標準。關節鏡檢查不僅能夠確定病變大小，同時可以進行治療。通過關節鏡修補撕裂的肩袖組織，具有創傷小、康復快、併發症少等特點，能夠有效幫助老年人迴歸獨立、高質量的生活。如果肩袖撕裂嚴重無法修復，就要考慮更換肩關節了。

　　除了在發生肩袖損傷後進行有效治療，科學運動外，提前預防肩關節疾病同樣重要。陳教授表示，肩關節是使用頻繁的關節之一，中老年人到了一定年齡就容易發生損傷，如果在運動之前沒有充分熱身，或者在運動時違背了自己身體的最大活動範圍，很容易造成肩袖撕裂，因此不要做與生理年齡不符的活動，譬如上舉往後背伸手，坐在汽車前排反手到後排取東西，拎重物，晾曬衣服。發生疼痛要及時休息。肩關節正常者也不要突然大幅度運動肩部，經常做3個動作保護肩關節，即聳肩、擴胸、爬牆，以無痛爲度。

　　作者 潘嘉毅