肺癌是全球范围内引起癌症死亡的最主要原因。每年约有160万人因肺癌而死亡。自2004年起，肺癌便一直霸占着中国“肿瘤排行榜”的第一位，极大地威胁着人们的身体健康。

　　11月是“国际肺癌关注月”。那么，就让我们一起来看看，2019年肺癌领域将会有哪些进展？有哪些问题亟待解决，影响和改变着临床治疗？

　　靶向治疗

　　目前，靶向治疗最关注的靶点无疑是EGFR突变和ALK重排。奥希替尼作为一线EGFR抑制剂，正在成为EGFR突变肺癌的标准治疗。而艾乐替尼也已经成为一线ALK抑制剂。

　　除去EGFR突变和ALK重排，肺癌还存在许多突变。一个重大的进步就是，科学家们正在为这些致癌突变寻找最好的单一治疗方法，例如，LOXO-292和BLU-667对于RET重排肺癌显示出很好的反应，entrectinib可以用于治疗ROS1重排肺癌。

　　然而，对于靶向治疗而言，最大的治疗障碍就是靶向治疗容易发生耐药。一代靶向药物的平均耐药时间仅为10个月左右。科学家们认为，试图理解靶向治疗的耐药原因非常重要，这将为下一个可能的治疗方法提供线索。

　　当然，患者最应该做的就是，在肿瘤出现进展时进行活组织检查或液体活检，以便为后续治疗方法提供指引。

　　免疫治疗

　　免疫治疗与化疗的联合使用，让更多癌症患者实现了临床获益。目前，判断患者是否可以使用免疫治疗的最重要的生物标志物是PD-L1状态。

　　除此之外，肿瘤突变负荷也是在临床试验中应用越来越多的另一种生物标志物。但科学家认为，在临床实践中使用肿瘤突变负荷作为生物标志物，需要非常小心。截止到目前为止，科学家们还完全没有标准化肿瘤突变负荷，也没有关于总体生存的前瞻性数据。最重要的是，并不知道突变的数量或质量。

　　对于免疫治疗，主要的线索就是找到能够呈递抗原的关键突变，其可以在这种情况下产生免疫反应。当然，一些其他的因素，例如微生物组，也可能会在未来出现。

　　此外，免疫治疗作为新辅助治疗方法单独或联合使用，似乎产生了良好的反应，甚至是病理完全反应。但是，不幸的是，即使手术切除原发病灶，肺癌也有很高的复发率。因此，尝试不同治疗方法的联合使用，将有助于更好的结果以及更高的治愈率。

　　写在最后

　　关于癌症的研究，无数科学家以及临床医生从未停止过探索。让我们共同期待未来的更多惊喜！

　　参考文献

　　https://www.medscape.com/viewarticle/904399#vp_4