医疗 | @乐清人,去上海看门诊,直接刷医保就能结算了
来源:温州日报
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主动接轨大上海、积极融入长三角,温州奋力开创新时代对外开放新局面。加速推进的长三角一体化,也在影响着数百万温州人的生活。记者从温州市医疗保障局获悉,上海和苏浙皖长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算将于明日正式启动,温州作为全省试点城市之一,经过近5个月的筹备,成功与上海实现异地就医门诊费用直接结算。
目前,温州市区、瑞安市和乐清市符合条件的参保人员在备案后,持社会保障市民卡就能在上海23家定点医疗机构门诊直接刷卡结算,不用再“费用垫付、来回报销”,上海的参保人员也可在我市19家医疗机构享受此福利。
试点医院先行
温州19家上海23家医院纳入定点
继2012年我市实现了省内异地就医“一卡通”实时结算、2017年实现跨省异地住院费用直接结算后,如今,温州人去上海看病,门诊也能直接刷卡结算了。
据市医疗保障局医疗保险管理中心主任相关负责人介绍,根据长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算合作协作,上海和苏浙皖三省一市在全国率先试点。试点期间,以上海为中心,辐射三省,温州市是我省今年首个与上海实现异地就医门诊费用直接结算的城市。
截至今日,上海市对温州参保人员开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有15家三级医院和8家社区卫生服务中心。记者在名单中看到,包括复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等一批顶尖医院赫然在列。
值得一提的是,温州市对上海参保人员开通异地就医门诊医疗费用直接结算的共有19家医院,如温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院等省、市三甲医院,还包括瑞安市人民医院、瑞安市中医院和乐清市第三人民医院等。该数量占浙江省开通与上海门诊异地刷卡结算医疗机构47.5%。
根据计划,今年底前,温州所辖的40家全国定点医疗机构有望全部开通与上海门诊异地刷卡结算。
直接结算分三步走
三地四类人最先受益
上海门诊就医备案办理流程
就医地目录参保地待遇
参保人员在上海看门诊更方便
刷卡结算方便了,市民同样关注报销比例。记者了解到,参保人员在上海定点医院的门诊医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受,即医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准按照就医地(上海)政策规定执行;医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等按照温州医保待遇政策执行。
举一个例子,一个符合条件的温州市区参保人员到上海就医,执行的是上海的目录,但是报销比例与该参保人员在温州市区医院就医报销比例相同。
市医疗保障局医疗保险管理中心提醒,如果参保人员没有提前备案直接去上海就医,不仅不能刷卡结算,回来报销时报销比例将下降25%。
温州可以跨省门诊直接刷卡结算的医院
上海可以跨省门诊直接刷卡结算的医院