今年4月是全國打擊欺詐騙保集中宣傳月，爲宣傳普及醫療保障和社會保險知識,強化定點醫藥機構、參保人員法制意識，4月20日上午，梅縣區醫療保障局與梅縣區社會保險基金管理局在華僑城廣場開展了打擊欺詐騙保維護醫保基金安全暨醫療保障和社會保險現場諮詢活動。

梅州市醫療保障局局長黎紅英、梅縣區副區長謝芳、梅州市社會保險基金管理局局長陳超雄、梅縣區醫療保障局局長李華新參加活動。

活動中，工作人員現場爲羣衆答疑解惑、發放宣傳資料，向市民羣衆宣傳講解有關打擊欺詐騙保、醫療保障和社會保險等的政策。爲方便廣大離退休職工和城鄉居民按時享受養老保險待遇，工作人員還現場爲羣衆認證職工養老保險領取待遇資格。

記者瞭解到，職工養老保險領取待遇資格認證關係到離退休人員養老金的領取，除了活動現場認證外，還可以到社保局和郵政儲蓄銀行定點認證或通過網絡進行認證，一年需認證一次。

此外，活動現場還開展了義診和贈藥活動，診療臺前圍滿了前來諮詢的羣衆。“早上散步看到有義診的活動，就過來了解一下。平時就有點腦供血不足，讓義診的醫生給我看看，拿點藥喫，不用去醫院排隊，方便很多。”今年83歲的市民李證樣說。

據瞭解，本次活動主題爲“打擊欺詐騙保，維護基金安全”，通過黨建引領志願服務，黨員志願者們用最貼心細緻的服務，獲得了羣衆的一致好評。“我們將進一步加強監管，重點打擊各類欺詐騙保行爲，形成全社會關注醫保和社保、維護醫療保障和社會保險基金安全的良好氛圍。”梅縣區醫療保障局局長李華新說。

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一、爲什麼要打擊欺詐騙取醫保基金的行爲？

醫保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行爲，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保基金安全，促進基金有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫保基金的行爲多發頻發，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人切身利益，必須堅決予以打擊。

二、涉及定點醫療機構的哪些欺詐騙保行爲可以舉報？

1、虛構醫藥服務，僞造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；

2、爲參保人員提供虛假髮票的；

3、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；

4、爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；

5、爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

6、掛名住院的；

7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

案例回放：XX市XX醫院以“免費”爲幌子接送健康老人住院，病人是演的，病牀是空的，病歷是假的，以此騙取醫保基金。以爲“天上掉餡餅”，最終鋃鐺入獄。

XX縣XX衛生院聯合不法分子聚斂醫保卡，虛構診斷，虛開藥品，虛假備案，被取消醫保定點資格，並移送司法機構。

三、涉及定點零售藥店的哪些欺詐騙保行爲可以舉報？

1、盜刷醫療保障身份憑證，爲參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

2、爲參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的；

3、爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

4、爲參保人員虛開發票、提供虛假髮票的。

案例回放：XX連鎖藥店，爲消費者購買米、面、油及保健品提供醫保刷卡結算服務，被沒收非法所得，並處5倍罰款。

四、涉及參保人員的哪些欺詐騙保行爲可以舉報？

1、僞造假醫療服務票據，騙取醫保基金的；

2、將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

3、非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。

案例回放：參保人XXX從藥販子手中購買住院假髮票並返回參保地報銷，以詐騙罪依法處置。

五、涉及醫療保障經辦工作人員的哪些欺詐騙保行爲可以舉報呢？

1、爲不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的；

2、違反規定支付醫療保障費用的。

六、有哪些舉報形式？

兩種舉報形式任選其一。

1、實名舉報，是指提供真實身份證明以及有效聯繫方式的檢舉、揭發行爲。

2、匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行爲。

七、舉報線索提供多久後能反饋和辦理？

對於要求反饋並有可靠聯繫方式的舉報線索，接到舉報後15個工作日內反饋，對符合受理範圍的舉報案件，醫療保障部門在此期限內需提出是否受理的意見；對不屬於受理範圍的實名舉報案件，告知舉報人不予受理的意見，並說明原因。

對屬於受理範圍的舉報案件，醫療保障部門自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況複雜的，視情況可以延長至3個月辦結。特別重大案件，原則上不超過6個月。

八、舉報方式

1、寫信：將舉報信及相關書面資料郵寄至各地醫保局。

梅州市醫療保障局 0753—2181796

梅江區醫療保障局 0753—2195560

梅縣區醫療保障局 0753—2595991

興寧市醫療保障局 0753—3265001

平遠縣醫療保障局 0753—8125668

蕉嶺縣醫療保障局 0753—7188257

大埔縣醫療保障局 0753—5559286

豐順縣醫療保障局 0753—6888313

五華縣醫療保障局 0753—4888992

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