原标题:【世界卒中日】眼前一黑？！可能是急性脑梗死先兆

眼前一黑

千万重视

眼前一黑，我们通常都会给自己下个诊断——是脑供血不足了，然而脑供血不足只是一个症状和口语说法，引起脑供血不足的原因各异，需要区别对待。

什么是脑供血不足？

一过性脑缺血发作是指短时间内局部脑血流量减少引起的脑功能障碍，症状一般持续数分钟或数小时，一般不超过24小时，是急性脑梗死的先兆症状。有高达1/3的患者会出现病情加重进展为持续不缓解的急性脑梗死。有人形象地描述短暂性脑缺血发作为“预警事件”，如果大家能充分意识到短暂性脑缺血发作的严重性，尽早就医干预，就能很大程度上避免急性脑梗死的发生。

一过性脑缺血发作的表现

大脑血液供应包括前循环和后循环，前循环包括颈动脉系统，后循环包括椎基底动脉系统。前循环短暂性脑缺血发作的临床症状包括单眼黑矇、无法言语、口眼歪斜、偏侧肢体麻木、偏侧肢体无力等。后循环短暂性脑缺血发作的临床症状包括眩晕或头晕、视力异常（包括黑矇、偏侧视物缺损或眼前闪光暗点等）、视物成双、行走不稳或行走偏斜、站立不稳、吞咽呛咳、说话大舌头含糊不清、一侧肢体无力或麻木等，部分患者出现耳鸣或听力障碍。大脑神经细胞对缺血极度敏感，缺血超过5分钟以上就会出现功能障碍，因此一过性脑缺血往往起病突然，待大脑血供再度恢复后上述症状便可逐渐消失。

引起一过性脑缺血的原因

引起短暂性脑缺血最常见的原因是颈部动脉或大脑动脉的狭窄，如动脉粥样硬化，一些少见情况如动脉夹层、血管炎等也可导致中青年人群的血管狭窄，血管超声、经颅多普勒、颅脑核磁或头颈增强CTA可以帮助诊断，大血管狭窄导致的一过性脑缺血症状往往较重；其次心脏疾病可也以导致一过性脑缺血，最常见的是房颤，其次瓣膜病变、卵圆孔未闭、心房粘液瘤、心肌病等，心电图或长程心电图和心脏超声等可以帮助诊断，心脏病变所致一过性脑缺血发作症状往往起病较急，发病后症状立即达到最重状态，且常在活动中发病；另外，长期高血压、糖尿病导致的小血管狭窄或闭塞，也可导致一过性脑缺血发作，症状相对轻微。

一过性脑缺血发作时怎么处理

由于一过性脑缺血发作是急性脑梗死的早期征兆，因此出现文中描述的供血不足临床症状时，需要尽快到正规医院就诊，避免病情进展，出现急性脑梗死的情况。

如果已经确诊是由于动脉狭窄导致的脑缺血发作，则根据各国指南推荐，需要开始进行抗血小板，及有针对性的进行降脂、降压、控制血糖、戒烟、改善不良生活模式等二级预防治疗，预防脑血管狭窄程度进一步加重出现脑梗死情况，如果血管评估提示血管狭窄程度较重，则需要进行手术干预解除狭窄。在日常生活方面，一过性脑缺血发作的人群需避免泡温泉、大量出汗、腹泻、高热等导致血液容量减少的情况出现，避免进食过饱导致血液过多存留于胃肠道导致脑血流量下降等，而且这类人群血压控制不能过低，避免加重大脑血供下降的情况。