临床中，肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾等等当这些肾病的发病往往迁延难愈，当发病时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%时，称之为“慢性肾病”（Chronic Kidney Disease, CKD）。

慢性肾脏病（CKD）是导致非传染性疾病发病率和死亡率的重要因素。CKD也被认为是心血管疾病的危险因素。CKD与心血管疾病死亡率增加的危险相关，并且是高血压和糖尿病患者的危险因素。

在世界许多地区，对CKD的负担及其相关危险因素的研究仍不足。即使在有可用数据的国家中，普通公众和卫生保健当局对疾病的认识仍然很低。

2020年2月13日，《柳叶刀》杂志（Lancet）发布了重磅的数据分析结果，由“慢性肾病协作组"组织牵头，发布了1990-2017年近30年全球195个地区CKD疾病负担的变化数据，评判了CKD对全球健康的全面综合的影响。

这是一项迄今为止最全面的CKD负担估算，总结2017在195个国家/地区的CKD流行病学调查结果，分析了CKD发生率，患病率，残障损失寿命年（YLDs），死亡率，早死损失寿命年（YLLs）和伤残调整寿命年（DALYs）等。

该研究是一项系统评价研究，使用的主要数据来源是已发表的文献、生命登记系统、晚期肾脏疾病登记簿和家庭调查。研究根据死亡原因模型和贝叶斯回归分析工具计算各项指标，并对年龄进行了标注化调整。

2017年全球CKD病例数为7亿，2017年，全球CKD患病率估计为9.1％。几乎三分之一的CKD患者生活在两个国家：中国（1.3亿）和印度（1.2亿） 。孟加拉国，巴西，印度尼西亚，日本，墨西哥，尼日利亚，巴基斯坦，俄罗斯，美国和越南分别拥有超过1000万例CKD病例。

经年龄调整后，中国2017年患病率估计每10万7180人，相比1990年降低6.1%；

全球部分地区2017年患病情况，详细可见“阅读原文”

在死亡率方面，CKD在2017年导致123万人死亡。此外归因于肾脏功能受损引起的心血管疾病造成的额外死亡人数为140万。因此，由于CKD所致以及由于肾功能受损而导致的心血管疾病死亡，占总死亡率的4.6％。CKD在1990年被列为第17大死亡原因，其重要性不断提高，在2017年列为第十二大死亡原因。

中国2017年死亡人数估计176万人，经年龄调整后，每10万死亡10.0人，相比1990年降低17.9%。

全球部分地区2017年死亡情况，详细可见“阅读原文”

伤残调整寿命年（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年 (YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年 (YLD)两部分。

2017年，CKD产生了7.3万的YLD，28.5万的YLL和36.8万DALY。伤残调整寿命年（DALY）近30年得到明显改善。虽然估计1990年至2017年CKD的患病率和死亡率略有增加，但在此期间，由于CKD而导致的全球年龄标准化YLL和YLD的发病率分别下降了9·6％和 4·3% 。CKD导致DALY的降低了8.6％。

中国每10万人DALY处于200-300之间，是较低水平的国家。

颜色越红，疾病负担越重；越蓝越轻

什么疾病对CKD的影响最严重？莫过于糖尿病，特别是2型糖尿病。糖尿病引起的CKD占CKD DALY的30·7％，是造成DALY的贡献最大疾病。2型糖尿病是导致CKD年龄标准化的DALY率显着增加的唯一原因，从1990年至2017年，2型糖尿病的影响CKD增加了9·5％。

空腹血糖受损，高血压，高体重指数，高钠饮食和铅是CKD的危险因素，但在在东亚，东欧，热带拉丁美洲和撒哈拉以南非洲西部，高血压占CKD负担的最大比例 ，而空腹血糖高是其他所有地区CKD的主要危险因素。

最后，作者指出，肾脏疾病对全球健康具有重大影响，既是全球发病率和死亡率的直接原因，又是心血管疾病的重要危险因素。CKD在很大程度上是可以预防和治疗的，在全球卫生政策决策中，尤其是在SDI较低和中等的地区，应该得到更多的关注。

从我国的情况来看，慢性肾病近30年来患病率趋势基本未变，死亡率大幅度下降。但是由于我国糖尿病患病率仍然处于大幅上升期间，未来仍不容乐观，特别随着社会经济发达，慢性肾病流行趋势20年内恐怕难以改变，加强慢性肾病的预防刻不容缓。

最后，小编想问的是，你的肾脏还健康吗？