王某，女，32岁，广东深圳人。首诊时间:2014年3月1日。

       主诉：阴道不规则出血8个月、加重3个月。

       现病史：患者2年前(2012年)有HPV_16和HpV_18型感染未治疗，2013年4月有接触性出血下腹胀痛，白带血丝腥臭味，尿频尿急，大便不畅，后经香港某医院确诊宫颈癌3b期，并给予放化疗治疗(用药不祥)，疗效不佳；10月初开始阴道不规则出血加重，下腹稍用力即有出血，小腹疼痛如锥刺。因出血量大到香港医院给予止血输血及明胶填纱压迫止血等对症处理均无效医生告知病危拒收院治疗。家属与本人是朋友故求助出诊家中，刻下症：面色苍白如白纸，口开目闭，神识模糊，气弱声微，当日输血1000mL，大块明胶填纱己被阴道出血冲出，臀部垫被褥已被血水染透。

       检查：血压：40/20mmHg，四肢皮肤湿冷有花纹，腹股沟淋巴结如大枣数枚，坚硬不移，脉沉微细弱，舌淡苔薄。

       西医诊断：1.宫颈癌3b期盆腔转移 2.失血性休克(微循环障碍)

       中医诊断：1.癥瘕 2.血暴崩

       辨证：寒湿毒胶结于胞宫，暴崩气随血脱，阴损及阳，阴竭阳亡之际

       治法：破阴回阳，固本救脱

       处方：红参30g立即炖水服，仙鹤草250g(先煎汤3000毫升代水煮药)，附子60g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉120g，生龙牡各30g，沉香10g，煎煮一个小时以上，取药加独参汤边喂边煎。

       服药一个小时后阴道出血减少，撒去棉垫，四肢回温，开口说话，要吃东西(前期胃口极差，日进少许汤水)，此方连服3天出血已止，精神好转，己下楼活动，胃口开，已无失血暴脱之虞，但仍有动则汗出喘息，舌淡苔少，证属正虚邪实，自拟：扶正消癥解毒汤：仙鹤草200g(煮汤代水煎药)，红参15g另煎灵芝15g，山慈菇15g，墓头回30g，浙贝母15g，土贝母15g，苦参15g，牡蛎30g，肿节风10g，砂仁10g，柴胡10g，赤、白芍各15g，败酱草30g，土茯苓30g，白头翁15g，白花蛇舌草30g。上方一日一剂，水煎服。服中药期间，到广卅中山医科大学附属肿瘤医院住院二月余，给予多次放化疗及后装治疗好转出院。

       2014年4月18日就诊，神清疲倦面少华，放化疗脱发有黑新发长出，睡眠不佳，己无阴道出血，白带量少色略黄，腹股沟淋巴结黄豆大小数枚，舌淡有淤点苔薄，脉沉细弱。上方去肿节风，柴胡加炒枣仁20g，八月扎15g。后陆续服药一年妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大表面光滑。后间断服药维持疗效。

       2016年12月20日头晕半月晕厥一次就诊，神志清楚精神疲倦，轻度贫血外观，妇科检查：宫颈光滑，无复发。头颅磁共振无异常发现，颈椎有反弓及增生(平时刷手机多)，脉沉弦滑，舌红苔腻。证属痰浊上扰清窍，法当化痰浊通清窍，扶正益气消癥，处方：仙鹤草150g煮汤代水煎药)，红参10g另煎，紫灵芝10g，云苓20g，陈皮20g，枳壳20g，竹茹20g，泽泻30g，炒白术15g，川芎10g，天麻10g，墓头回20g，山慈菇12g，土贝母12g，姜半夏12g，白花蛇舌草30g。上方一日一剂，水煎服。服药半个月头晕明显好转，有眠不安，腰膝酸软，舌淡红苔薄，脉沉细。此刻痰浊渐清，肝肾亏损显现，法则扶正调肾阴阳，益气消癥。处方：仙鹤草150g，红参10g，灵芝10g，枸杞20g，黄精15g，白菊15g，生杜仲15g，桑寄生15g，川断30g，墓头回20g，山慈菇12g，炒枣仁30g，获神30g，柏子仁10g，泽泻20g，炒白术15g，川芎10g，天麻10g，白花蛇舌草20g，一日一剂，水煎服。连服一月余自觉精神体力如常人，不想服汤剂要求改服膏方，上方加减30剂，煮煎膏方服用3个月。停药后至立冬即用上方加减煮煎膏方服用。

       2018年6月2日，病情稳定，妇科检查无复发。

       按语：该患者有HpV感染史，平时白带多色时清时黄有异味，未正规治疗，病情日久，湿热毒下注，痰湿瘀胶结，成毒结块，后因反复阴道出血香港医院确诊为宫颈癌3b型，无手术机会。患者平素比较骄燥(夫为企业家)，自述家境好年轻不甘心得这个病，情绪波动大，初始单用放化治疗效果不佳，西医用各种治疗方法阴道大出血仍不止，故找我试试看。恩师沈绍功治疗恶性肿瘤遣方用药以证为准，扶正为主，辨病是提高疗效的辅助方法，面对暴崩阴竭阳亡之病人，固阴回阳救脱是关健。沈老告之仙鹤草一味药有收敛止血补血补气抗癌作用，当大量用之，并用回阳救脱的四逆汤、《伤寒论》张仲景及张锡纯的来复汤，合用即是李可的破格救心汤、加独参汤共奏挽垂绝之阳，救暴脱之阴，服药一小时后出血明显减少，四肢回温神清，服药3天阴道出血全止，纠正全身衰状态，为进一步中药及西药放化疗治疗取得时间。       

       据现代西医学统计，晚期宫颈癌患者，通过手术后放化疗及其联合治疗，中位总生存时间(OS)大约12个月，无进展生存(PFS)仅为6个月左右。该患者治疗效果大大超过此统计，得益于中医药及时救治(开始单用放化疗及输血填塞效不显险丧命)，起死回生转危安后，中西药配合显神效。中医治疗始终按沈师治恶性肿瘤扶正为先，以大剂仙鹤草、红参、灵芝为主，正气足、留住根，消癥防复发，亦以辨证为准，单元组合，痰浊淤毒阻滞。先后给予温胆汤化浊，墓头回、土贝母、白花蛇舌草、山慈菇、肿节风，败酱草、皂刺软坚散结，解毒利湿；管好二口，上口开胃以正气血生化之源，下口通畅二便给邪以出路；邪去正不足时以调肾为主，以复正气，用沈师调肾阴阳方加减；病情平稳后，以膏方缓图防止复发。

       重视情绪调节。该患者病后放下思想包袱，有宗教信仰，现担任深圳佛教天柱慈善协会会长，大做善事保持好心情，心态平衡，适当运动，增强了疗效。现存活近5年，精气神如常人，她常说感恩中医药给了她第二次生命。

       王三虎教授点评：兼听则明，偏听则暗。本案记录详细，用药大胆，仙鹤草200g(煮汤代水煎药)为代表。善于继承老师经验且能因人制宜。对于我来说，大开眼界。教学相长，此言不谬。