全科醫療被世界衛生組織稱爲最經濟、最適宜的醫療衛生保健服務模式，目前已在50多個國家和地區實施。

記者｜戚向坤

來源｜中國縣域衛生

10月30日下午，北京市人民政府新聞辦公室聯合北京市衛生和計劃生育委員會，召開改革完善全科醫生培養與使用激勵機制新聞發佈會，北京衛計委副巡視員鄭晉普就北京全科醫療服務問題，回答了記者提問。

北京衛計委副巡視員鄭晉普

記者：北京爲什麼要大力發展全科醫療服務？

鄭晉普：全科醫療和大醫院的專科醫療相比，主要是隨着健康與疾病發展的不同階段，在服務內容和方式上有所不同。簡單來講，就是專科醫療負責生病以後後一段時間的診治，關注的是個體，處理的都是一些疑難重症，需要動用昂貴的醫療資源，如果說只發展大醫院專科醫療，在經濟上無論是哪個國家都是不能承受的。

而全科醫生工作重點在健康時期，在疾病發現的早期，關注社區家庭人羣，處理的多是一些常見的健康問題，能以較低的成本維護大多數人的健康，強調持續性、綜合性的照顧，強調早期發現，未病處置，就是強調預防疾病和維持健康。

全科醫療被世界衛生組織稱爲最經濟、最適宜的醫療衛生保健服務模式，目前已在50多個國家和地區實施。在英國，全科醫生是患者就診的首選，能夠解決患者90%的問題；在澳大利亞只有20%的患者被轉診到上級醫療機構，80%的患者都可以在全科醫生診所得到醫療服務；在加拿大，每個家庭都有一個家庭醫生，家庭醫生對處理不好的疾病患者才轉給大醫院；在美國，家庭醫學已經成爲與內科、外科平級的專科。

在中國，目前醫療衛生體系的問題就是資源不合理。大量優質資源，包括優秀的人才都集中在大醫院，而基層優秀人才匱乏。要解決看病難的問題，就要推進分級診療，首診在基層，而全科醫生正是基層醫療健康的守門人。所以說要解決整個醫療體系和解決看病難的問題，工作重點要向基層傾斜，基層要有一支很強很優秀的醫療隊伍。這也是醫改的重點。

全科醫生隊伍決定整個基層醫療衛生服務水平的關鍵，建立好全科醫生制度，發展全科醫療，爲基層培養大批能夠下得去，留得住，用得好的合格全科醫生，是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求和必由之路。建立全科醫生制度，發揮全科醫療，也是建立分級診療模式，實行以全科醫生爲主的家庭醫生簽約服務，將醫療衛生服務落實到個人的關鍵，是整個醫療衛生服務發展的方向，也是許多國家通行的做法和成功的經驗。從這方面講，也是整個社會文明程度發展到一定階段的必然。

記者：北京在推進全科醫療服務是如何做的？

鄭晉普：北京市推動全科醫療服務發展主要有三個方面。

一是北京開展采取全科醫生的培養，持續開展全科醫師和助理全科醫師的規培，確保高校畢業生經過培訓進入基層全科崗位以後能夠承擔起規範的全科醫療服務，也爲在崗的全科醫生提供更多的學習機會，同時，持續地開展了農村、鄉鎮地區定向醫學生培養。2017年開始面向村衛生室培養醫學生，爲邊遠地區培養全科醫學人才。全面建立了全科醫生進修學習的制度，副主任職稱的全科醫生每兩年到醫聯體醫院進行累計不少於一年的學習，同時也鼓勵各級各類的醫療機構非全科專業的臨牀醫師通過轉崗培訓成爲全科醫生，充實全科醫生的隊伍。

二是大力推行家庭醫師簽約服務。根據全科醫療服務的特點和要求，在服務模式方面，我們推行社區醫生與有一定忠誠度的居民簽定協議，引導社區居民與社區醫生建立和諧的固定關係，當他們有一些健康疾病方面的問題的時候，首先想到的就是社區醫生。

三是大力推動分級診療和基層首診。通過區域醫聯體的方式增強基層與大醫院分工協作，除了大醫院派專家下基層代教、查房、基層的醫務人員安排到大醫院進修學習，大醫院的預約號源也要向基層傾斜，推動檢查檢驗結果的互認和遠程會診，促進整個醫療衛生服務的連續性。

編輯：七寶

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