摘要:正是因为肥胖的病人多并发糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病,导致统计上出现肥胖者新型冠状病毒肺炎预后较差。实际上新型冠状病毒肺炎与肥胖并无直接关联,而更可能是与肥胖并发的糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病有关。

截止到今天,新型冠状病毒肺炎确诊患者已经高达17000余人,死亡361人。关于新型肺炎的预后现在还无法准确统计,毕竟疫情每天都在变化。

新型肺炎与肥胖患者之间的关联,仅在疫情早期看到相关统计,发现危重、死亡者多为老年人、有基础疾病者及肥胖者。而近期并没有相关统计报道。可能只有疫情结束后,统计数字才会更为准确。

一、冠状病毒预后数据

1、让我们先来看看17年前那场浩劫——SARS冠状病毒导致非典型肺炎的一些数据。

对“非典”的大部分研究认为老年人及存在基础性疾病与病死率存在明显关系。年龄大于60岁,存在糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病者,预后差、病死率高!

我国的研究结果显示60岁以上老年SARS患者的病死率为11%~14%,而SARS的全国平均病死率6.5%,全球平均病死率10.9%,老年人群病死率明显高于其他人群!

2、再来看如今的新型冠状病毒肺炎。

我们用现阶段的死亡病例数量除以确认病例数量来计算死亡率,近期的死亡率基本处于2%-3%之间。

这个数字略低于非典初期的数字。在2003年2月底至4月初,非典的死亡率一直处于3%-4%之间。4月份之后,死亡率开始上升,并最终达到全国平均病死率6.5%水平。

二、数据解读

1、老年人群预后较差原因。

△老年人呼吸道解剖屏障的防御功能和咳嗽能力减弱。

△免疫功能下降(包括细胞免疫和体液免疫)。

△目前尚无针对新型冠状病毒特效药物,对抗病毒主要靠自身免疫,免疫低下时,病毒在体内可以不受阻拦,迅速大量复制。

△老年人各脏器储备功能低下,像开了多年的汽车,各处零件都已经老化,受不了打击,有一点风吹草动就有可能趴窝了。

△老年人大多数同时合并多种慢性病,导致机体抵抗力下降,病毒不易控制;反过来病毒又导致基础疾病加重,形成恶性循环。

2、存在糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病者预后差的原因。

△糖尿病引起新型冠状病毒肺炎预后差比较好理解,因为糖尿病病人的抵抗力低,容易发生各种感染,包括新型冠状病毒感染。而一旦感染病毒,病人的免疫功能对病毒没有多少招架之力,病毒的破坏力就较大,死亡率比普通人群高!

△慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺部疾病,本身肺功能就较差,而新型冠状病毒主要侵犯的也是呼吸系统,使本就有疾患的支气管、肺泡雪上加霜,病人更容易出现呼吸困难,需要动用呼吸机,否则,一口气上不来,病人有可能就永远无法呼吸了!

△高血压、冠心病,是血管疾病,如果没有心衰、心梗、脑梗、脑出血等,还影响不是特别明显。但是人体是一个有机统一的整体,出现高血压、冠心病时,营养肺部的支气管动脉也会出现病变,受到损害,继而可引起肺组织结构的改变,肺功能的下降。导致新型冠状病毒肺炎预后变差!

三、新型冠状病毒肺炎的预后与肥胖患者关系

肥胖与新型冠状病毒肺炎的关系并没有多少研究报道。

△肥胖是一种代谢性疾病,肥胖的人群血脂往往超标!而血脂异常又会导致高血压、冠心病等心血管疾病高发。

△同时,肥胖者更容易并发糖尿病。

△另外,肥胖的人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、哮喘、低氧血症等发病率也高于常人。

正是因为肥胖的病人多并发糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病,导致统计上出现肥胖者新型冠状病毒肺炎预后较差!实际上新型冠状病毒肺炎与肥胖并无直接关联,而更可能是与肥胖并发的糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病有关!

注意:由于统计所用的是早期数据,样本量过小,后期是否还有同样结论尚无法确定!

图片上为疫情早期特点,早期未发现儿童患者,但现在发现儿童也可以感染新型冠状病毒,全年龄段均可感染

所以,胖子也不必过度惊慌!

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