36岁的李某，为了事业要孩子比较晚，这是第一次怀孕，第一次到医院来做产检：

医生说她体重指数已经超过30了，加上年龄大了，建议她从孕12周开始口服阿司匹林，为了预防高血压，并且要饮食均衡、适当运动，为了控制体重增长。

王某倒是把药买回家了，可是周围人都说，是药三分毒，加上又怀孕了，万一影响肚子里的宝宝怎么办？所以，她根本没吃，也没有听医生的话，想着怀孕了，还不得多吃点，要不肚子里的宝宝哪有营养。

怀孕24周的时候，到医院产检，一测血压，血压计上显示150/90mmHg，她很奇怪，自己没有高血压啊，也没有什么不舒服啊。医生让她休息4小时之后再测，还是比正常高。后来又做了动态血压监测，尿蛋白、肝肾功等检查，最后诊断为“妊娠期高血压。”

“给您开的阿司匹林按时吃了吗？”

“没有。”

“按您的体重指数，整个孕期最多长18斤，可您已经长了10斤了。”

“作为肥胖、高龄的女性，本来就是妊娠期高血压的高风险人群，没有预防性使用阿司匹林，也没有控制体重增长，怪不得血压高了。”医生是这样告诉她的，当然，医生也告诉她，不一定吃了阿司匹林就一定不会血压高，只是把风险降到最低，但不吃肯定是不合适的。阿司匹林到底有什么用？

阿司匹林是具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂，能够抑制血小板聚集，简单说，是解热镇痛药，也是一种抗凝药，常常用于退烧、止痛、降低心肌梗死发病风险、预防心肌梗死复发、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。

所以，老年人服用这类药的很多，那么孕妇服用，有什么用？

孕期低剂量阿司匹林主要用于预防或推迟子痫前期(妊娠期高血压中的一类)的发生、预防死产、胎儿生长受限、早产和早期流产等。什么样的孕妇建议服用阿司匹林？

既然是预防子痫前期，那么有这种病风险的孕妇是应该服用的。

1、高风险：

子痫前期史，尤其合并不良妊娠结局；

多胎妊娠；

慢性高血压；

糖尿病；

肾病；

自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征。

2、中风险：

初次妊娠；

肥胖（体重指数超过30）；

子痫前期家族史；

低社会经济地位人群；

妊娠年龄超过35岁；

个人既往史因素比如低出生体重、妊娠年龄偏小、前次不良妊娠结局、超过10年以上的妊娠间隔。

具有一项高风险因素或者不止一项中风险因素，建议口服低剂量阿司匹林。

注意：

阿司匹林只是预防用药，并不代表能够百分百预防子痫前期，研究表明，高危孕妇预防性使用低剂量阿司匹林（60~150 mg/d）可减少10％的子痫前期风险；

阿司匹林虽然可以预防早产、胎儿生长受限、流产等，但不建议没有发生子痫前期风险的孕妇仅仅为了预防这些而服用阿司匹林。什么样的孕妇不能服用阿司匹林？

1、绝对禁忌：

过敏（荨麻疹等）

对其他水杨酸类药物过敏

对非甾体类抗炎药过敏

鼻息肉

有阿司匹林引起的哮喘

2、相对禁忌：

胃肠道出血史

消化道活动性溃疡病

其他原因导致的胃肠道或泌尿生殖道出血

严重的肝功能损害

简单说，就是过敏和有出血的就不能用。

综上，如果您具有子痫前期高风险或多项中风险，应从孕12周开始服用低剂量阿司匹林，将发生的风险降低。

参考文献：

单楠,刘騱遥,漆洪波.美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读.中国实用妇科与产科杂志,2019,35(7).

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