來源／視覺中國（下同）

很多老年朋友常常會因肩關節疼痛到醫院就診，醫生在進行詳細的檢查，並給他們拍攝X片和核磁共振後，常常會告訴他們，這是由於肩關節裏面長了骨刺，導致出現關節疼痛，有時還會因骨刺的原因導致肩關節內一個重要的結構“肩袖”出現損傷，需要進行關節鏡手術，切除骨刺，修補撕裂的肩袖。那麼，肩關節爲啥也會長骨刺呢？

肩關節是全身活動範圍最大的關節，肩部活動不僅發生在盂肱關節，也發生在肩峯與肱骨頭之間。而在肩峯下有個前窄後寬的間隙，有肩袖和肱二頭肌長頭腱等重要的肌腱組織通過，此外，這個部位還有肩峯下滑囊、喙肩韌帶等結構。

研究發現，肩峯的形態分爲1-3型，不同的形態在每個人是先天形成的，大約各佔1/3。其中1型爲平坦型，肩峯下表面是平坦光滑的，沒有骨刺；2型爲彎曲型，肩峯下表面有輕度的骨刺增生；3型爲鉤狀，在肩峯下表面有向下生長如鉤狀的骨刺。這些增生的骨刺使得本身就不大的肩峯下間隙更爲狹窄，在肩關節外展活動時，使夾在當中的滑囊以及肌腱組織更容易遭受磨損和誘發撞擊症。如果經常從事舉手過頂的動作，比如打乒乓球與打羽毛球時的扣球、油漆粉刷、在黑板上寫字等，過多的肩關節上舉活動或長期累積性損傷，更容易出現間隙內的組織遭受磨損。反覆磨損會加重組織的炎症性反應，使間隙滑囊組織和肩袖等肌腱組織腫脹，局部壓力增高，進一步加重撞擊，形成惡性循環，最終發生肩峯下滑囊炎和肩袖損傷，出現肩關節疼痛、無力等症狀，這在醫學上稱爲肩峯下撞擊症。

如果在撞擊症早期，僅僅發生肩峯下滑囊炎和肩袖組織水腫，經過一段時間的休息，往往還能恢復正常。但是如果疾病積累發展，肩峯下滑囊纖維變性、增厚，肩袖組織明顯撕裂，保守治療往往效果就不太好了，需要通過關節鏡手術切除增生變性的肩峯下滑囊，切除肩峯下表面增生的骨刺，如果有需要，還要做肩袖修補術。

因此如果老年朋友發生肩關節疼痛，不應該忍痛繼續活動或鍛鍊肩關節，這樣會導致更加厲害的撞擊，造成嚴重的後果。這個時候應當及時就醫，專業的運動醫學醫生會做出準確的診斷，並提供合適的治療方案。

陳世益（教授） 李宏雲（副主任醫師） 復旦大學附屬華山醫院運動醫學科