提问

　　科大大，最近宝宝咳嗽的厉害，怎么才能止咳啊？

　　回答

　　咳嗽是呼吸道的一种防御反射，有助于清除气道内的痰液分泌物、“病原微生物的尸体”，所以，咳嗽不是一件坏事！

　　不同的原因引起的咳嗽，治疗方法也会不同，所以不要盲目止咳，需要找出原因→对症治疗。

　　急性咳嗽（最常见）

　　急性咳嗽多由感冒引起，伴流涕、鼻塞、轻中度发热等感冒症状，大多是轻症，可以在家观察，1周内会有好转。

　　护理方法↓

　　① 温水、鲜榨果汁、蜂蜜：3个月-1岁宝宝，喝温水/苹果汁，每次5-15mL，一天4次；1岁以上宝宝，喝蜂蜜，每次2-5mL。

　　（生病时，鲜榨果汁可以代替温水；相比一些镇咳药，蜂蜜效果会更好~）

　　② 加湿器：室内用加湿器加纯净水，湿度在40%-50%；宝宝呼吸温水雾，对缓解鼻塞也有帮助；

　　③ 用药。如果宝宝咳嗽痰粘稠，咳嗽费尽，或刺激性干咳，可在医生的指导下进行雾化治疗，或口服化痰药。

　　如果咳嗽次数增多、持续时间加长（1周以上），就要请医生通过“查体+化验”来确诊（包括血常规、必要时胸片等）。

　　慢性咳嗽+迁移性咳嗽

　　过敏性咳嗽

　　反复咳嗽4周以上；夜间、早晨醒来咳得厉害；宝宝活动、遇冷空气后咳嗽加重；抗生素治疗无效；父母或宝宝有过敏史。

　　护理方法↓

　　① 避免接触过敏原。通过抽血、皮肤点刺试验检测，明确过敏原；尘螨过敏宝宝可以舌下含服畅迪（尘螨1-4号），有条件者应用除螨机，空气净化器等。

　　② 雾化治疗。可在医生的指导下，吸入布地奈德、特布他林雾化治疗（2周以上），辅以抗过敏治疗。

　　上气道咳嗽综合征

　　通常是由鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等引起的咳嗽。

　　咳嗽，痰却不多；清晨、改变体位时明显；反复鼻涕鼻塞，咽喉里有痰，经常清嗓子；有时还伴间断头疼、低烧等。

　　护理方法↓

　　①就诊耳鼻喉科。观察咽后壁及应用鼻镜、影像学检查（鼻窦X线、CT等），即可明确诊断。

　　② 分清疾病治疗。存在鼻炎时，抗组胺药物（如氯雷他定，西替利嗪）+减轻鼻粘膜充血剂（伪麻黄碱滴鼻），辅以顺尔宁口服，疗程1周以上；存在鼻窦炎时，1周以上抗生素治疗；存在感染性咽炎，足疗程敏感抗生素治疗。

　　反复呼吸道感染

　　“咳嗽刚好，一去幼儿园，又咳嗽了......”

　　这是宝宝反复咳嗽的最主要原因。在宝宝的气道恢复期，如果再次感冒受凉，或急着去幼儿园发生交叉感染，就会再次咳嗽。

　　护理方法↓

　　① 充足休息养病，不去公共场所；

　　② 多饮水，勤排便，不吃油腻、不易消化食物；

　　③同时细菌感染，医生指导下给与抗感染治疗。

　　肺炎支原体感染

　　这是秋季宝宝反复呼吸道感染、咳嗽迁延不愈的罪魁祸首。

　　护理方法↓

　　抗生素治疗。在医生的指导下，使用阿奇霉素（希舒美）可有效治疗肺炎支原体感染，要足疗程2-3周治疗。

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