我们 今对 8 4 例肩周炎病人采用 以摇法为 主, 配合膏药及功能锻炼为辅进行治疗,疗效满意 。

1 以 4 0~60 岁者最多, 左肩 37 例, 右肩 4 7 例,病程最短 l 月, 最长 3 年, 所有患者治疗前肩周围有 明显的疼痛, 肩关节活动范 围测定前屈, 外展 < 9 00 , 后伸妞50 。

2 治疗方法

2.1 揉、 摇上肢: 如左肩患者仰卧, 术者站立 患者左侧, 左手掌根部压于患者左中府穴处, 右手握住患者左手腕部, 术者左手缓慢加力, 缓揉深沉推动局部肌组织, 由上至下来 回反复的揉拨, 右手配合左手同时, 旋前旋后 由小向大弧度的摇动。

2 .2 拿极泉位: 患者局部肌肉僵硬,痛疼较甚者 ;极泉穴: 麻醉止痛效果好, 术前左手拇食指在极泉穴处拿住条索状筋用力捏, 随即患者感到整个上肢麻木,即达效果。

2 .3 分筋拨离法: 取侧卧位, 患肩在上, 先拿肩部肌肉, 由上往下, 然后再分筋拨离, 术者右手 中指无名指压在肩骼穴处, 左手抓住患肢关节摇动与右手同时配合,幅度由小 向大划圆的摇动。

2.4俯卧穴法点揉天 宗、 秉风等穴。

2.5 重揉法: 以深沉缓慢的揉天宗、 秉风, 肩外俞,曲垣、 肩贞、 小海等穴, 由上至 下, 反复数次。

2 6 搓上 臂, 前后, 内外上下搓, 反复数次。

2 7 拇指食指相对按 压掌骨间隙, 按到合谷、 八邪穴时稍加力。

2 8 拇食指再依次按诸手指, 然后逐次伸拉手指 .

2 9 患者仰卧, 患者右手抓床椽,术者双手握着患者左手腕, 作相对牵拉、 平直对拉、 向上拉, 缓慢加力。

2.10 手拿肩结束。 痛点处贴华北制药膏药。 功效: 祛风湿、 活血化痕、 止痛。 以上两法均为每日 i 次,10 次为 l 个疗程。

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2. 11 爬墙锻炼: 患者站立一定位置, 健侧托其患者肩, 进行爬墙高举, 并记住标记。

2 .12 合掌上举: 双手在胸前合掌上举 5一10 次。

2. 13 拍肩打背: 双手在胸前交替拍肩打背 5一10 次。之14 外展如飞: 双手在月鲡核汉后尽星乡卜展 5一10 次。上述四法均为每 日早、 晚各 1 次。

总而言之, 肩关节周围附着肌键较多,而肌膛处神经末梢丰富, 血管少, 血液循环差, 肩关节囊和关节软组织受风寒和反复芍损后, 很容易产生 一种范围较广的慢性无菌性炎症, 故患处疼痛剧烈, 由于疼痛而俱活动, 炎性代谢产生吸 收缓慢, 久而 久之, 则形成肩 周软组织广泛粘连, 肌腿挛缩而致肩关节功能 障碍,因此是一种炎症反应性疾病, 消除炎症, 方足治疗本病的根本。

在治疗过程中, 重点在于消炎解痉止痛（用膏药配合） ,手法宜柔和、 持久均匀、渗透深部, 先不宜配合被动运动。经手法治疗, 痉挛缓解, 疼痛减轻, 再适当配合被动运动, 幅度不 能过大,操之不能过急, 上小幅度积成大幅度地进行,手援的刺激不能增加病人的痛苦, 大幅 曳的被动 还动不 能增加 病人不必要的损伤, 应考虑病人所能承受的程度, 在施行力度与幅度的同时,各 向运动尽可能达到最有效的活动范围。 施行其它手法, 也应该先轻后重,再 由重至轻, 持久有力, 力透患部。 不致造成不 良作用, 这样才能真正达到较好的治疗 目的。