当患者在反锁着的卫生间里跌倒或晕倒时，医生、护理人员以及其他员工，是否知道如何开锁入门施救？你所在医院的卫生间门是否能够从里面反锁呢？

在医院，每隔一段时间，很可能就会发生一起患者突发意外却被反锁在病房卫生间的事件，这个话题不断地在我们的脑海里闪现。确实，这是医护人员的一个噩梦，明明知道病人需要帮助，而我们却无能为力开门救助。例如，在最近的一个案例中，一个十几岁的患者在医院卫生间内突发呼吸困难，当患者挣扎时，医院的工作人员却在忙着怎么去开门，最终错过了抢救时机。这家医院因此惹上官司。

不管你们医院的卫生间设施最近是否发生过不良事件，现在都是该自查的时候了！当患者在反锁着的卫生间里跌倒或晕倒时，医生、护理人员以及其他员工，是否知道如何开锁入门施救？你所在医院的卫生间门是否能够从里面反锁呢？

当我们在设计卫生间时，美国有一些现行的法律法规值得我们参考。

塞斯法案（Seth's Law）

首先来看看美国伊利诺伊州（Illinois），它有一部《塞斯法案》来解决这个问题。

在《医院许可证法》（Hospital Licensing Act）第5条修订条款中，包含以下内容（原始资料见第11.6章节）。

病房卫生间门锁的使用规程：医院应制定病房卫生间门被反锁后的开门规程和方法，以便医务人员在需要时能顺利进入。

这项法案于2010年由伊利诺伊州州长签署成为法律，并于2011年1月1日在全州范围内生效。该法律被称为《塞斯法案》（Seth's Law），以纪念一位从伊拉克战争退伍的一名军人塞斯·桑德斯（Seth ­Sanders），他在内华达州一家医院住院做心脏手术。2009年9月，桑德斯因突发急症死在医院里，病情发作时桑德斯正在反锁的卫生间内，医务人员花了10分钟才打开了门施救。

事实上，这部法律还降低了最初的要求，最初是要么禁止病房卫生间门上锁、要么严格限制卫生间门锁的种类。因此，《塞斯法案》提出的要求实际上对医院来说相当合理，易于遵守。

需要注意的是，这项法律只适用于病房内的卫生间。该法律并没有规定具体细节，允许医院根据其设施的需求制定针对性的政策和规程，并解决病房实际的布局问题。

伊利诺伊州医院协会对执行《塞斯法案》的医院提出以下建议：

考虑医院病房的空间布局；

考虑是否需要一把能打开锁着的卫生间门的钥匙；

寻找和开发其他开锁方法；

思考将开卫生间门锁的钥匙或其他工具放置在什么位置；

制定规则，定期检查，确保员工知晓开锁方法和处理流程 。

最后一个建议应包括临时员工对相关知识的掌握，确保他们能在紧急情况下也能按规则流程从容处理。

可行性改变

我们可以在哪里找到更具体的方法，让病房特别是病房的卫生间更安全？让我们来看看纽约大学的Langone医学中心，它在其安全制度手册中制定了一套指南以避免住院病人的伤害。

该手册包含患者安全的一般指导原则，旨在列出对患者、员工和到访者造成潜在风险的环境因素，并解释如何将这些风险降至最低。

针对环境因素，该手册特别对卫生间的风险提出应对措施：

患者洗澡区和如厕区必须配备扶手和护士呼叫系统；

可以从内部锁住的卫生间门必须配备外部解锁装置；

供水温度应自动调节，控制淋浴、泡澡和洗手装置的温度在120℉（约49℃）以内。

很明显，第二条和我们讨论的主题最相关，患者卫生间充满了让患者受伤的可能性，我们必须警惕所有这些潜在的危险。

该手册规定了整个病房的环境要求，包括保持地面干燥、无湿滑物。另外，当使用清洁剂或其他危险品时，必须设置警示牌，以提醒患者、访客和工作人员；过道也必须保持畅通无阻。

门锁安全防范措施示例

加利福尼亚大学戴维斯分校护理专业实践中心在其《2012年强制性培训手册》（Mandatory Training Manual for 2012）中，提供了病房卫生间门锁安全风险防范的一些极好的实例。

手册指出，工作人员可在紧急情况下打开锁着的病房卫生间门，并介绍了多种安全的门锁类型：

类型1：卫生间门把手上装一个长方形或正方形的钥匙插槽，在紧急情况下，只要是一把空白的长方形或正方形钥匙就能用于打开门锁。因此，根据手册，几乎任何钥匙都能用于打开门锁。

类型2：卫生间门把手上装一个旋钮，照护者从门外就可以用手打开旋钮，进而打开门锁。

类型3：卫生间门把手上装一个隐藏在金属帽下的正方形钥匙插槽。这一金属帽可以用手移开，并用由厂家提供的空白正方形钥匙打开门锁。

医院应定期检查，更新相关规程。可考虑将此主题加入到新员工入职教育和患者安全教育中。在巡查时，应包含有关患者安全及如何打开锁着的卫生间门的问题。巡查对象包括住院部和门诊，以及外包商和临时工。

编译自：Strategies For Nurse Managers.com

翻译：宋晓波 重庆医科大学附属第一医院麻醉科手术室

审校：赵庆华 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院

【原文】

http://www.strategiesfornursemanagers.com/ce_detail/288041.cfm#

来源：“患者安全”微信公众号