原標題：印度問題專家：醫療系統薄弱的農村或成爲疫情暴發點

在全國封鎖的情況下，大量流動的印度貧困人口是是對疫情防控最大的挑戰。

印度，世界第二人口大國，疫情發展與防控形勢備受關注。截至4月9日9時，印度新冠肺炎確診5916例，其中死亡178例。考慮到印度國內的人口密度、醫衛資源，以及原本就已惡化的經濟等現實因素，其未來防控形勢難言樂觀。

3月28日，世界衛生組織（WHO）緊急情況計劃主任邁克·瑞安（Mike Ryan）在日內瓦舉行的新聞發佈會上表示，從某種意義上來講，人類對抗新冠疫情能否取得決定性勝利，未來很大程度上將取決於印度控制該病毒的能力。

印度疫情的實際情況如何，21天“封國”能否見效，是否會成爲世界疫情新的“震中”？針對這些問題，《中國慈善家》雜誌近日專訪了復旦大學國際問題研究院研究員、南亞研究中心副主任林民旺教授。

社區傳播是更大的風險所在

《中國慈善家》：目前印度新冠疫情的實際情況如何，呈現出哪些特點？

林民旺：1月30日，印度在喀拉拉邦發現首例新冠肺炎患者。隨着2月中旬3例患者的治癒，印度着實平靜了一個多月。3月4日，是印度疫情加劇的重要轉折點，當天確診病例由7人迅速增加到26人，主要是來自歐洲的輸入病例。之後就一直保持着緩慢增加趨勢。3月20日之後，除了3月24日和30日爲37人，印度每日新增的確診病例基本處在50人以上。

4月1日之後，印度每日的確診數暴增，每天都在500多例以上。4月8號已經確診5289例，死亡172例。疫情基本上擴散到全國，現在只有錫金邦、那加蘭邦和梅加拉亞邦尚未發現確診病例，其他的地方邦都已經出現新冠肺炎確診者。最爲嚴重的是馬哈拉施特拉邦、泰米爾納德邦、德里和喀拉拉邦。

目前，確診病例增長很快，病毒擴散很快，已經由輸入傳播進入社區傳播階段。但是，印度的感染者死亡人數不算多，就是說，相對而言死亡率不是很高。

《中國慈善家》：新冠疫情在印度暴發後，印度政府和衛生部門主要採取了哪些防控措施？3月24日，印度總理莫迪宣佈實施21天的“封國”。目前來看，這種措施效果如何？

林民旺：印度疫情暴發後，莫迪政府採取了很多政策措施，其對新冠肺炎疫情的態度，顯然比美國、西歐國家要堅決果斷得多。武漢封城後，印度立即就停止了對中國公民的入境簽證。日本、韓國和伊朗暴發疫情後，印度也立即停止了來自這些國家的簽證。3月24日晚，莫迪電視演講中宣佈自3月25日零時起全國封禁21天，措施之嚴厲和果斷，至少部分顯示出印度政府的管控決心。

隨着新增確診病例的快速增加，印度大致也吸取了中國的經驗——“早發現、早隔離、早診斷、早治療”，宣佈對約4萬個火車車廂進行改造，用於安置輕症患者，印度軍隊也加入到了新冠疫情的鬥爭中。

封禁政策的效果取決於它的目標，印度現在已經大致摸清哪些區域是疫情的重災區，接下來就是分區施策。另一方面，全國封禁有助於抑制疫情的傳播，給印度政府足夠的時間去進行各項準備，例如醫療物質的採購等等，同時也提高了印度整個社會對疫情控制的認識，在野的國大黨也表示要同政府一起努力。

《中國慈善家》：4月7日印度衛生部稱，印度已結束本地傳播階段，即將進入“需要遏制的大規模暴發階段”。爲什麼最近新冠病例突然增加，未來印度疫情面臨怎樣的風險？

林民旺：這幾天的病例突然增加，是因爲檢測數量上來了。3月份的時候，印度每天實際上檢測24份，後來每天能檢測2000份。到4月8日左右，印度基本上一天能夠檢測1萬份，預計下週會增加到2萬份。接下來，有望一天能檢測10萬份。也就是說，病例增加不是因爲病毒傳播加快，而是檢測能力跟上來了。

未來印度面臨的疫情風險很多，印度擁有13億人口，城市人口數量多、密度大，還有衆多貧困人口，宗教、種族情況複雜。這些都是印度面臨的挑戰，包括它的社會政策，沒有工作的人要喫飽飯。現在，印度疫情已經進入到社區傳播的階段，這是更大的風險所在。未來疫情發展更關鍵的決定因素是，21天的封禁結束之後，印度政府會採取什麼樣的政策來繼續管控疫情。

醫療體系難以支撐疫情大暴發

《中國慈善家》：印度的醫療衛生條件和防疫能力，能否應付目前的疫情挑戰？存在哪些短板和不足？疫情在貧民窟蔓延，這給防控帶來哪些挑戰？

林民旺：印度的醫療條件和反應能力是比較弱的，這也是大家對印度疫情擔心的主要原因。據印度中央衛生情報局數據，印度共有23582家政府醫院，提供逾70萬張牀位，但有超過43萬張牀位都集中在城市的3700多家醫院中，現在也是擠滿了各種病人。孟買人口有1800多萬，但是呼吸機只有400多臺。

75%的醫院都屬於私立，人均牀位本來就少，再加上動員私立醫院參與到疫情抗擊中也有很大難度。迄今爲止，印度還尚未出現搶購物資和醫療資源擠兌的現象。但未來如果印度疫情出現大暴發，其醫療體系恐怕難以支撐。

4月1日，孟買貧民窟塔拉維出現首例確診病例，至今已有4人被陸續確診，其中兩人死亡。現在印度官方的說法是完全在掌控之中，因爲封禁政策把病人隔離出來了。但實際上，這也預示着印度的疫情擴散已經進入到社區傳播的階段了。這些貧民既沒有對外旅行的歷史，也不知道他在哪兒接觸的病毒。這就會帶來很大的問題，尤其是在貧民窟裏，醫療衛生和各方面的條件都很糟糕，所以接下來這是一個非常大的挑戰。

《中國慈善家》：印度的治理體系對疫情防控產生什麼影響？疫情惡化是否會引發新的社會和政治矛盾？

林民旺：印度是聯邦制國家，地方和基層公共事務具體執行，跟這個邦的治理能力有很大的關係。每個邦的治理能力差別很大，它取決於這個邦由誰來執政，以及與中央政府的關係。現在，印度大部分的邦是印度人民黨（Bharatiya Janata Party）執政，動員能力還比較好，有些邦是印度國大黨（The Indian National Congress）或者國大黨的盟友執政。當然，各黨派和各邦都會努力應對疫情，但是治理能力肯定會有差異。現在來看，喀拉拉邦就是做得比較好的，比如它的免息貸款政策、社會救濟政策等等，雖然它的疫情狀況也很嚴重，但是增長趨勢已經開始減緩了。

印度宗教、種族構成複雜，疫情中矛盾有可能會加劇。3月中旬，達瓦宣教團在印度德里尼扎穆丁地區舉辦了年度集會。印度衛生與家庭部聯合祕書拉夫·阿加瓦爾（Lav Agarwal）說：“因爲尼扎穆丁事件，病例數目激增。”據印度媒體報道，達瓦宣教團聚集之後導致疫情加劇，30%的新增病例是在宗教集會引起，疫情擴散到17個邦。疫情擴散歸罪於穆斯林，這可能會加劇宗教矛盾。

流動的貧困人口是最嚴重的問題

《中國慈善家》：疫情對印度經濟和民生產生了怎樣的影響，印度的民間組織和公益機構在抗擊疫情中有哪些表現？

林民旺：印度的疫情對經濟和民生產生的影響非常大。實際上，疫情加劇了印度從去年開始的經濟下滑趨勢。這對民生也會造成非常大的壓力，尤其是失業問題。非正規部門從業的人都是短工，沒有固定的僱傭合同，有的甚至是打日工，每天干完活纔有飯喫。所以失業給他們的生活帶來了災難。

在全國封鎖的情況下，大量流動的貧困人口是最嚴重的問題。幾百萬人沒了工作，衣食無着導致大量城市貧民，不得不選擇步行返回農村。根據印度勞工權益組織的估算，印度約有1.2億名農民工，很多人擔心流動的農民工中已經出現了感染者，他們回到農村後大量聚集，可能會間接導致疫情擴散，醫療系統薄弱的農村將會成爲疫情的一大暴發點。

印度的民間組織、公益機構是比較發達的，還有它的宗教機構，提供很多基本的民生的保障，在社會救濟方面有很出色的表現，無論是印度教還是錫克教。印度的很多名人，在疫情中也都自發捐款，參與公益的救濟活動。

《中國慈善家》：印度是否會成爲全球疫情的“震中”，這對世界經濟會產生怎樣的影響？

林民旺：印度是否成爲世界疫情的“震中”，這個現在不好判斷。我認爲，等到4月14日封國21天結束之後，纔會看得更明白。個人覺得，印度感染1.3億人的概率不是很高。有理由相信印度的確診數還將大幅上升。但是，疫情狀況發展到像美歐那樣的“慘烈”程度，可能性也許不高。

但是，印度疫情如果大暴發，確實對鄰國會造成很大的壓力。因爲現在已經有鄰國從印度輸入的病例，像不丹、尼泊爾的感染者，都是在印度感染後輸入到這些國家的。現在印度周邊國家的政策就是，儘量切斷或減少人員往來。

印度畢竟是一個大國，經濟總量居世界第五，是世界上最大的稻米出口國，IT、軟件、醫藥等產業都比較發達，消費市場龐大。所以，印度疫情對世界經濟發展肯定會產生影響。比如，印度實行醫藥禁止出口之後，美國立馬就要求其放開，因爲美國對印度的藥品有很大的依賴。至於其他方面，還有待於繼續觀察。因爲對於印度來說，疫情還沒有充分地展開，不宜過早下結論。