戰“疫”公開課丨重症救治的這些經驗 中國專家與海外同行“雲分享”

新冠肺炎治療的一大要害,在於如何阻止輕症病例轉爲重症,重症病例如何搶救。在這方面,中國專家積累了哪些經驗?他們與海外同行進行了怎樣的"雲分享"?

3月19日,中央指導組專家組成員、重症醫學專家邱海波教授做客央視新聞《戰"疫"公開課》,提到了以下幾個例子。

預防病情突變經驗分享

邱海波說,中國專家此前在國外期刊發表了文章,提到有些病人初期臨牀表現不明顯,但一週或十天後,血氧飽和度突然開始降低,這時候讓病人採取俯臥位就能改善這種情況。

意大利的同行在臨牀治療中也注意到了這個問題,當他們看到中國專家的文獻提出瞭解決方法,就積極去嘗試,讓病人也採取了俯臥位。

另一方面,中國醫護人員也會學習對方的經驗。在新冠肺炎重症治療中,專家們一直強調要關口前移,儘早進行呼吸治療,一旦無創通氣失效,就要儘快插管。

邱海波在和意大利同行溝通時,發現對方會更早地爲病人進行插管治療,當他們認爲鼻導管吸氧維持不住時就會採取插管的措施。"當然,是否越早插管效果越好,還需要之後的臨牀觀察來檢驗。但他們能那麼快下決心對早期病人進行插管治療,值得思考。"

中國經驗--重症醫院改造

意大利老齡化程度較高,因此重症、危重症病人數量很多,面臨着很嚴重的收治問題。

邱海波表示,由於方艙承擔了輕症病人收治的任務,中國一個重要經驗就是對醫院進行改造,變成主要收治重症病人的重症醫院(Critical Care Hospital)。在這樣的醫院中,不僅僅是ICU,其他病房也都配備了呼吸治療設備、氧療設備、監護儀,以及一部分重症醫護人員,由此保證重症病人都能儘早得到治療。

但邱海波也提到,由於醫療體系不同,國外的醫院數量、規模都比較有限,重症醫院改造有一定難度,這種情況下,舉國之力就非常重要。

中國的"方艙經驗"--控制傳染源

意大利和大多數歐洲國家一樣,醫院規模、病房數量都比較有限。目前,多數疑似、輕症病人都只能自己居家隔離。新冠肺炎臨牀症狀不典型,當患者自覺出現症狀再去尋求入院時,可能病情已經加重,並且造成社區傳播。

邱海波表示,處理傳染病最重要的是控制傳染源。在國內,疑似病例會馬上進入隔離點,輕症病人進入方艙,普通型病人進醫院。武漢本身的醫療資源已經很豐富,但是依然另外開闢了方艙醫院,因爲這樣能夠迅速收治輕症病人和普通型病人,保證確診和疑似病例都不會回到社區、造成傳播。

他認爲,國外通常有很多體育設施,開闢方艙是其他國家可以借鑑的經驗。

截至3月19日24時,湖北新增確診病例連續2天爲0,現有疑似病例連續3天爲0,新增疑似病例連續4天爲0。

世衛組織總幹事譚德塞19日表示:"中國新冠肺炎病例本土0新增是一項了不起的驚人成就。"根據世衛組織19日公佈的數據,全球新冠肺炎累計確診209839例,中國以外確診病例已經超過12萬例。中國在全力打贏本國疫情阻擊戰的同時,也在積極參與抗疫國際合作,與其他國家分享經驗。

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