陳蔚教授

主任醫師、教授、博士生導師

溫州醫科大學附屬眼視光醫院院長助理

溫州醫科大學附屬眼視光醫院乾眼診療中心主任

哈佛大學醫學院博士後

亞洲乾眼協會創始委員

眼視光觀察：現在人們近距離用眼的時間越來越多，也越來越多人出現視疲勞、眼睛乾等症狀，想請問陳蔚教授，乾眼症到底是怎樣的一種疾病，在中國的發生情況是怎樣的？

陳蔚教授：乾眼的名稱來自於它的症狀。其實，在醫學中一種症狀很難成爲某種疾病的名稱，但是乾眼卻是這樣的，說明它的研究還停留在非常原始、粗淺的階段，同時也說明乾眼病非常複雜。

乾眼是一種多病因的慢性疾病，是由於淚液的質量異常導致的一系列症狀和視力障礙，核心是由於淚液滲透壓升高或淚膜不穩定，是多因性的。其中最常見的就是手機、iPad、電腦等視頻終端引發的乾眼，這類乾眼稱爲視頻終端綜合徵，這類病人如今也在急劇增加。

引起乾眼的原因主要有以下6類：

第一類，由於環境和職業因素引起的視頻終端綜合徵。

這類患者佔整個乾眼病門診患者的50%左右。看視頻的時候，眨眼頻率下降，淚液不能有效覆蓋眼表，引起局部角膜上皮細胞的淚液滲透壓升高，細胞在高滲壓的狀態下會發生很多異常行爲，包括上皮細胞的死亡、釋放炎症因子等，從而導致一系列乾眼症狀。

第二類，圍絕經期的婦女。

在臨牀中最常見的乾眼症患者是50歲左右圍絕經期婦女，她們由於雌性激素、雄性激素急劇下降而引起淚液分泌下降。

第三類，瞼板腺功能障礙。

瞼板腺是分泌眼表淚液的脂質物，瞼板腺異常的時候，脂質分泌會出現障礙，由於沒有表層脂質保護，淚液會過度蒸發，然後導致乾眼。

第四類，是由手術、藥物和各種疾病引起的。

比如角膜屈光手術或白內障手術以及抗抑鬱藥的使用，會對神經造成一定的破壞，或者藥物毒性等相關原因引起的乾眼，我們稱爲病源性引起的乾眼。

第五類，由自身免疫性疾病引起的乾燥綜合徵。

比如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、移植物抗宿主病，因爲自身免疫系統受到破壞，淚腺也受到攻擊，淚液不再分泌，這個是最嚴重的乾眼。

第六類，稱爲淚液動力學異常引起的乾眼

比如眼瞼痙攣、老年人球結膜鬆弛引起乾眼的一系列症狀。

至少95%的乾眼症患者，都可以歸到這6類中。

以上內容來自 眼視光觀察資料庫 《陳蔚教授：困擾都市白領的“乾眼症”，應如何進行規範化診療？》中相關內容