毫无疑问,心脑血管病已成为威胁人类健康的一大劲敌。就在我们身边,因心脏病突发死亡的病例屡见不鲜。在黑龙江远东心脑血管医院,通过介入手术被挽救的生命数量不断攀升。怎样用细如头发的导丝捅开堵塞血栓?怎样让几毫米的支架安全通过狭窄弯曲的血管?我们走近手术室,走近这些“人体引擎修理工”,探寻他们如何在心脏血管的迷宫中,为病患寻觅生机。

  与要开胸的心外科不同,心内科中最为常见的是心脏介入手术,这是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术。医生通常在病人的右手腕处穿刺体表血管,先注射造影剂,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗。这是一种介于内科治疗与外科手术治疗之间的微创诊治方法。

  不久前,76岁的孙先生自己平时一活动就胸痛的毛病,医生告诉他这是典型的心肌缺血表现,建议他做个心电检查。心电图结果显示,ST-T段改变,提示心脏有明显的缺血性改变。通过进一步的冠脉造影检查,发现孙先生左前降支、第一对角支、第二对角支、第三对角支均有中重度狭窄。正是这四处血管狭窄,导致心肌供血不足,引起活动性胸痛。为避免突发致命的后果,医生建议尽快进行微创支架介入术打通血管拥堵。

  由于患者的四处血管狭窄中有三处发生在血管的交口处,因此,手术比绣花还要难。医生像拿着一条钓鱼竿,手上动一下,血管里的导丝就会发生放大好几倍的位移。细如发丝的导丝在弯弯曲曲的血管里游走,轻一分通不过,重一分会刺破血管,手上的力道很考究。

  心脏内科刘和平主任先将承载两根导丝的第一支导管经右桡动脉刺入,再将承载另外两根导丝的第二支导管经右股动脉刺入,在双C臂造影系统下,四根导丝分别依次开通四处堵塞的血管;精确定位后顺利将支架放入左前降支,重新开通了血管通道,另外第一、第二、第三对角支也以球扩方式分别介入处理,恢复心肌供血。在心脏内科团队的通力协作下,介入手术成功完成。

  工欲善其事,必先利其器。血管分支处的介入治疗对医生经验和技术要求较高,同时,先进的设备也为本次成功的介入手术提供了助力。远东医院不仅有优秀的专家团队,更斥巨资引进众多国际尖端设备。在此次介入治疗中,德国西门子双C臂造影系统就发挥了巨大作用。

  一般血管造影机器为单C臂,即只能采用一个角度进行观察,如果需要从不同角度观察,就必须不断调整X线照射角度,导致检查及治疗的效率低下。

  而双C臂血管造影机,可同时从两个角度显示病变情况,不需要随着置管的深入而不断改变投射角度,一次完成两个角度造影,减少了造影剂的用量,降低了肾脏损害的风险,缩短了造影时间,提高了病变检出率。即使遇到情况更为复杂的动静脉畸形栓塞术,也可以同时观察到栓塞胶在血管内向各方向的扩散情况,避免了误伤其他血管分支,最大限度地保证了患者的安全。

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