（原標題：研究揭示新冠肺炎無症狀感染者與確診者的感染率差異）

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新冠肺炎無症狀感染者的傳染性究竟有多大？最新發表在中華流行病學雜誌的一篇論文提供了新的結論。

什麼是無症狀感染者？根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》介紹，無症狀感染者指的是“無臨牀症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒學檢測陽性者。”簡單地說，就是沒有發熱、咳嗽、乏力等臨牀症狀，但新冠病毒核酸檢測卻呈陽性，說明這些人體內攜帶有新型冠狀病毒。

無症狀感染者的傳染性問題近期持續受到外界關注。復旦大學附屬華山醫院感染科主任、新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏日前強調，經過系統性地觀察，無症狀病例越來越多，所以下一步應該更多重視無症狀感染者。

中華流行病學雜誌2020年第41卷日前發表論文《寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學特徵分析》，就無症狀感染者的傳染性進行了研究分析。

該項研究的作者爲寧波市疾病預防控制中心傳染病防制所陳奕等人，研究調查並收集了2020年1月21日至3月6日寧波市報告的所有新冠病毒肺炎確診病例和無症狀感染者的流行病學調查報告信息，並確認和追蹤了所有感染者的2147名密切接觸者。

研究發現，2147名密切接觸者中共有110名發展爲確診病例，另有22例無症狀感染者。密切接觸者總的感染率爲6.15%（132/2147），其中確診病例的密切接觸者感染率爲6.30%（126/2001），無症狀感染者的密切接觸者感染率爲4.11%（6/146），感染率差異無統計學意義。

那麼，哪些密切接觸者更容易發展成爲確診病例呢？

研究顯示，新型冠狀病毒肺炎傳染性較強，家人、親戚、朋友的續發率較高，是感染的高危人羣。不同接觸方式中，與病例共同居住、共同生活感染率最高，提示長時間無防護密切接觸是新型冠狀病毒肺炎感染的高危因素。

研究發現，密切接觸者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成員（18.01%）。醫務人員密切接觸者未發生感染。除去“超級傳播者”事件相關發病數據後，朋友的感染率降至爲15.69%，低於家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。

對於香客感染，主要是寧波市在新冠病毒肺炎流行期間出現1例“超級傳播者”。研究發現，這名“超級傳播者”女性發病1天后即具有傳染性，主要通過共同乘坐專車大巴和參與佛事集會引起傳播。在空調大巴傳播中，共有68名密切接觸者，23人被診斷爲新型冠狀病毒肺炎確診病例，2人爲無症狀感染者，感染率達36.76%。

按照密切接觸者與病例的不同接觸方式進行統計，與病例同住感染率最高（13.26%），其次是乘坐同一個交通工具（11.91%）。除去“超級傳播者”事件影響因素後，交通工具接觸的感染率下降到1.80%。聚餐、會客、進行打牌等娛樂活動的感染率（7.18%）也較高，同樣比較高的還有短時的面對面無防護的對話或辦事（6.02%）。

另外調查發現有4例病例在醫院就診過程中與確診病例較長時間處於同一個醫療環境而被感染（1.94%）；5例病例由於與確診病例在同一個商城、集會場所或菜場而被感染（1.16%）。

由於密切接觸者疾病擴散傳播風險較大，論文建議要加強加快對密切接觸者的排查力度和速度，對密切接觸者儘快實施嚴格的隔離醫學觀察措施，在條件允許的情況下，儘量實施集中隔離醫學觀察，避免家庭內的傳播。

另外研究發現，室外環境中無防護的面對面短暫交談，亦能引起疾病傳播，提示該病傳染性較強。作者建議要開展有針對性的健康指引，引導公衆做好個人防護。

本文來源：界面新聞 責任編輯：俞昌宗_NBJ11145