寫文的契機是羊收到了同事發來的一組照片，並真誠的問羊：這真的可行嗎？現在去找男朋友還來得及嗎？

　　嗯？？？先不說可不可行，下面這位姐妹兒，你男朋友看到真的不會後背發涼嗎！看你發問的時間比那個拍胸脯保證可行的還要早，原來你就是引發這場討論的根源！

　　也多虧你這靈魂的一問，羊這篇文不得不寫了（真的很感謝你···）。

　　剛去翻評論發現跟上面這位姐妹兒想法一致的還大有人在啊，還因此丟了男朋友···她們都是咋想的？怎麼會有這麼神奇的想法？

　　先不糾結這個了，回到最初的問題，可以拿男朋友的肋骨隆鼻嗎？理論上可以。

　　啥？可以？我現在就去交男朋友！是誰的都可以嗎？需不要需要年輕一點的？身強力壯的？體校的男大學生ok嗎？（呸，不是）

　　莫慌，待羊說完，是理論上可行，理論上！（理論和實際應用之間的差距大概有馬裏亞納海溝那麼深吧）

　　我們一點一點來分析，順便一點一點讓有這種想法的姐妹絕望（發出惡魔的聲音）。

　　剛那段視頻其實沒什麼亮點，只是文案配得比較酷炫···

　　文案：“都是些沒有軟肋的寶寶，軟肋都拿來做鼻子了”，順便拿着拍的肋軟骨CT片子晃來晃去，片子還怪嚇人的。

　　這換誰不會盯着片子看？看到底是少了哪塊軟肋！結果···這是一副完整的肋骨，哪一塊軟肋也沒有少。

　　也就是說這是做肋骨隆鼻手術之前拍的片子，那做手術前爲什麼要拍軟肋的CT片子嘞？

　　你們需要先知道什麼是肋軟骨隆鼻？

　　不急，我們先回顧一下，肋軟骨隆鼻的手術原理和過程。

　　還記得鼻綜合手術不？關於鼻頭縮小和切鼻翼什麼的操作先不說，核心步驟就是兩個，一：在鼻小柱處放入植入物，撐起鼻頭。

　　二：在鼻背處放入植入物，增加鼻子高度。

　　再進行一些對鼻頭、鼻翼的處理工作，這就是一臺完整的鼻綜合手術啦。

　　鼻綜合手術好是好，但問題就出在植入物上。鼻背的還好可以用膨體、硅膠，但鼻頭就不能用這兩種了，因爲膨體怕感染，硅膠怕頂出。

　　那得另尋植入物，鼻小柱處的植入物有的是用鼻中隔，但這是個僞命題，鼻中隔發達的，高度夠的，一般鼻子都高！

　　（感受下這傲人的鼻中隔高度）

　　而一般要做鼻綜合手術的鼻子都矮，鼻中隔的量不夠···但一味的加高鼻背、山根會顯假且皮膚張力也不夠。

　　所以，還得另尋植入物把鼻頭拉起來，有一部分人就會用肋軟骨，因爲肋軟骨量特別夠（評論那位都想用肋軟骨隆下巴，你們感受下這個量），發育的厚度和寬度也適合。

　　（取肋軟骨示意圖）

　　甚至於這切口都開了，那乾脆鼻背也用肋軟骨吧（這個就是全肋隆鼻，只在鼻頭用肋軟骨的是半肋）。

　　肋軟骨隆鼻的好處是避免了硅膠的包膜攣縮、透光顯假；膨體的易感染、難取出，是極度排斥假體人羣的首選。

　　什麼樣的肋軟骨可以用？

　　那什麼樣的肋軟骨都可以用於隆鼻嗎？已經被鈣化的不行。

　　這就是爲什麼要拍CT片子，爲什麼上述視頻那個人要拿着片子晃來晃去，因爲要看你的肋軟骨有沒有鈣化。（看羊下圖畫框的部分）

　　肋軟骨稍有鈣化的片子長這樣，感受到兩者的不同了不？下圖肋軟骨的部分斑斑點點，有些甚至接近於實骨了。（但這個也可以做肋軟骨隆鼻，因爲鈣化的程度不高）

　　（圖片來源：參與三個月長期真人改造的萌萌，她就做了肋軟骨隆鼻）

　　聽這麼一說，是不是覺得肋軟骨隆鼻好處多多，不需要用假體、形態又自然、又能把鼻子加高，想到這個方法的醫生簡直就是天才！

　　如果真的有這麼好，那肋軟骨隆鼻早就火爆全球了啦，它肯定也是存在缺點的。

　　缺點一：留疤+痛

　　首當其衝的就是得在肚子上多開一個口，肚子會痛、會留疤，肋軟骨隆鼻通常會取正好位於女生的乳房下皺褶處的肋軟骨，位置相對隱蔽，文胸可以將切口痕跡掩蓋。

　　（切口大概2釐米長）

　　說得再好聽，疤還是會留的，但好好護理的話可以近乎看不見，大概是下面這樣。

　　還有一批人，既想做肋軟骨隆鼻，但又怕疼，不想留疤，就算疤再小，再看不見也不想留的咋辦嘞？

　　可以用異體骨隆鼻。

　　異體骨大白話解釋：就是別人的肋軟骨，來源可以是捐獻者或者是屍體。（氣氛突然開始緊張）

　　是不是想到畢竟不是自己的東西，萬一感染了咋整？

　　（下面有點複雜，大家可以直接跳結論）

　　早期異體骨移植確實存在疾病的傳播和免疫排斥反應，但現在這些問題都可以被避免。

　　針對疾病傳播，現代骨庫會對供體進行篩選，要經過年齡（低於35歲纔可以）、疾病、血清等篩查，一定要指標合格才能捐獻。

　　且對異體骨也會進行嚴格的脫氧、脫敏、輻射滅菌等一系列的科學處理才能被醫用。

　　針對免疫排斥反應，深度冷凍、冷凍乾燥和輻射可以降低抗原性，小塊骨的植入極少發生免疫排斥反應。

　　嫌複雜的，結論在這。綜上：感染的風險是很小的。（誒，但羊沒說是可以百分百避免的哈）

　　既然感染的問題都解決了，爲啥羊說用男朋友的肋軟骨隆鼻是理論上可行呢？用誰的不是用啊，家屬的還更放心一些。

　　因爲這個產業鏈還沒有這麼成熟，方便到這個地步好嗎！醫院用的也是骨庫中已經輻射殺菌、滅活過的成品···像下面這位姐妹說的那樣是不可能的。

　　（我看你就是在開玩笑！）

　　咋會這邊取了，那邊立馬就能用上，醫院是自帶了一個實驗室嗎？現場就給你處理肋軟骨？（仔細想想也並非不可能，有錢就行，就是得多錢啊···家裏有礦吧？）

　　那個，羊的同事你看到了嗎？實際上不可行（你家裏沒礦，我資道！）你也憋急着找男朋友了，也憋禍害體校男大學生了，還是和羊一起單着吧，做一條向風、向自由追逐的單身狗！

　　缺點二：吸收率

　　羊不是鼓吹大家做異體骨隆鼻哈。事實上羊對異體骨的隆鼻呈保守態度：因爲我國骨庫發展相對滯後，異體骨移植尚未普及，對異體骨的處理技術也不如發達國家。

　　（還有很長的一段路要走）

　　羊最近剛好見了一個從美國進修回來的醫生，聊到了異體骨，他說：現在美國對異體骨有了新一代的處理技術，但保密···

　　導致目前市面上的異體骨雖然指標合格，但吸收率很高。（是的，異體骨除了感染還存在吸收的問題！）

　　插播一句用自己的肋軟骨也存在吸收的問題哦。

　　吸收率這個問題跟很多因素都有關，比如個人體質、植入部位（活動越多，吸收率越高，鼻小柱吸收率高於鼻背）、是否初次手術（次數越多血管條件越差）、時間（時間越長，吸收率顯著增加）。

　　羊能告訴大家的就是：（數據是這麼顯示，但不代表每個人都是這個吸收率啊！）

　　自體肋軟骨吸收率低於異體肋軟骨；

　　自體肋軟骨的吸收率大數據是：10%以下 ；

　　異體肋軟骨的吸收率大數據是：15% 以下。

　　並且羊查到的資料是：

　　術後九年異體骨的平均吸收率可高達75%，異體骨並非活體移植物，而是一種生物性移 植材料，有充分的理由相信，隨着時間的推移，異體骨的吸收是不可避免的。但也不用擔心，研究表示50%植入後的同種異體肋軟骨伴有纖維組織增生，提示植入後軟骨可能被宿主纖維結締組織所代替，能夠維持形態。

　　（來源：異體肋軟骨在鼻整形手術中的臨牀應用進展）

　　看不懂的看這裏：異體骨在後期是會被吸收沒錯（單位是年），但部分人會伴有纖維組織增生，可以起到維持外形的作用。所以不用太擔心被吸收了鼻子形態怎麼維持。

　　缺點三：變形率

　　還沒完，肋軟骨隆鼻還有一個缺點，導致它火不起。那就是變形率。

　　肋軟骨的選取標準是選較爲平直的一塊，所以你們能在網上搜到N種取肋骨的圖解，選取的地方也各不相同。

　　但無論選哪裏，都避免不了肋軟骨會存在一定的彎曲。

　　拿一般常取的第五、第六根肋軟骨舉例，這麼看除了有點向下傾斜，也不彎啊，我們雕刻修正不就行了嗎？（畫紅線處）

　　（版權所有@2018版人體解剖學圖譜）

　　這麼看貌似是比較平直的一段，我們換個視角看，感受到了嗎？這裏說的彎是指向內彎曲，不是向左或向右的傾斜。

　　其實也蠻好理解的哈，肋骨和肋軟骨向內彎曲，呈懷抱姿勢保護着我們的內臟。要是直直的插過去，那還談啥保護，談什麼減震。

　　（每一塊肋軟骨都是這樣，只是這裏特意調成了方便看第五、六根肋軟彎曲的視角）

　　取下來的肋骨長下面右邊這樣，稍向內彎曲。（是不是能理解爲什麼鼻背的彎曲、變形率最高？因爲用的多且長）

　　（應該不血腥吧？磨過皮了）

　　關於肋軟骨用在鼻背的近期或遠期變形率，不管是自體的還是異體的肋軟骨都會存在。

　　拿自體肋軟骨舉例解釋，雖然現在預防鼻背肋軟骨捲曲也想了很多辦法，比如土耳其軟糖法（打成微粒，破壞內在彎曲力量）、疊拼縫合法、筋膜夾心包裹法等，但只能讓變形的概率降低，不能完全的避免。（研究調查的顯示變形率3.08%）

　　因爲肋軟骨的記憶性，它的固有形態就是彎曲的。

　　它不像硅膠那種相容性差，植入人體會產生一層包膜不會被吸收也不會變形。就算把它打成微粒，軟骨細胞還是存活的，會有生物記憶性。所以這也是爲什麼很多肋骨隆鼻前期還好好的，一點也不彎，慢慢的一點一點開始變彎。（原理不像羊說的這麼大白話，這裏是方便你們理解）

　　再加上肋軟骨的質地，比膨體、硅膠要硬一些，就更加重了雕刻難度，對變形更難搞了。

　　最後的話！

　　看到這裏的朋友，你們辛苦了！羊應該是把肋軟骨隆鼻的優點、缺點都寫全了，大家可以根據自身條件和在意的地方去衡量術式的選擇。