乳房腫塊是指由於乳房組織的構成發生與正常狀態不同的改變而引起乳房內部長有腫塊的一種症狀。

乳房腫塊臨牀上多見，是多種乳腺疾病的表現，處理乳房腫塊最重要的步驟是區分良性和惡性。

爲什麼會發生乳房腫塊？

很多乳房腫塊的確切病因不是很清楚，可能與下列因素有關：

飲食結構不合理：如高脂、高能量飲食導致脂肪攝入過多，飲酒和吸菸等不良生活習慣會誘發乳腺疾病。

長期服用含雌激素的食物：人體長期過多攝入雌激素，會引起內分泌平衡的失調。

現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長期食用也會導致乳腺疾病的發生。

內分泌失調：黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生髮病的重要原因。

如卵巢發育不健全、月經失調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。

情緒等精神因素：精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易導致乳腺增生，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生。在已有乳腺增生的情況下，這些不良因素會加重已有的症狀。

人爲因素：女性高齡不育、性生活失調、夫妻不和、不哺乳、人工流產等原因，造成乳腺不能有正常的、週期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣。

遺傳因素：攜帶BRCA1、BRCA2等基因的婦女乳腺癌發病率顯著高於非攜帶者。

怎樣從症狀上初步區別乳房腫塊是良性病變還是惡性病變？

臨牀上，越是不痛的乳房腫塊，越應該予以重視。因爲無痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特徵之一。

一般來講，炎症性的乳房腫塊，常常伴有比較劇烈的乳房疼痛，腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎症性反應，腫塊可化膿破潰，經過抗炎治療加局部引流後，炎症消退，腫塊可消失。

增生性的乳房腫塊，常常伴有經前期的乳房脹痛，月經過後，疼痛可減輕，腫塊亦可隨之有所縮小。

腫塊常常爲多發性的，質地柔軟或者韌實，局部可以有輕到中度的觸痛，經過藥物對症治療後可有不同程度的好轉。

乳房腫塊是良性還是惡性的區別？

1. 首先從形態上看：良性病變多規則，呈圓形、橢圓形、片塊狀、結節狀、條索狀等，邊界都較清晰，多數爲雙側、多個腫塊。

惡性病變多呈不規則的塊狀，邊界模糊不清，腫塊表面多有凹凸不平，以單側一個腫塊多見。

2. 從質地上看：良性病變質韌，多數隨月經來潮前變硬；惡性病變，往往質硬如石。

3. 從活動度上看：良性病變活動度都較大，與其它組織無粘連，如纖維腺瘤，增生病等，惡性病變常與其他組織粘連，活動度較差。

4. 從皮膚表面、乳頭方面分析：良性病變多數皮膚無改變，乳頭無內陷（先天性乳頭內陷除外），少數患者乳頭上有分泌物，分泌物多呈清水樣、乳汁樣。

惡性病變腫塊，皮膚周圍出現橘皮樣、酒窩狀改變，乳頭內陷（先天性乳頭內陷除外），乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液等。

5. 從生長速度上看：良性病變生長緩慢，病程有一年到數年的變化，惡性病變生長迅速，數月即可能明顯增大。

文章作者 | 黃東航 福建省立醫院 基本外科