武漢多家醫院開展復工體檢，核酸檢測或將常態化

原標題：武漢多家醫院開展復工體檢，核酸檢測或將常態化

早上7點剛過，武漢大學中南醫院（下稱“中南醫院”）體檢中心還沒開門，前來體檢的人就排起20多米的長隊，一直站到了停車場附近。體檢中心護士雷淨說，每天上午體檢的人最多，她一個人就要採集七八十例咽拭子。

這些人是來進行復工體檢的。

自4月8日武漢解封后，許多人想離開武漢，有的要回家、有的要工作，來做體檢的人也多了。與新冠肺炎相關的體檢項目主要包括核酸檢測、抗體檢查和肺部CT影像三種，做檢測核酸的人最多，抗體次之，肺部CT最少。

不僅中南醫院，整個武漢的復工體檢在如火如荼地進行。武漢市衛健委工作人員曾表示，目前，武漢共有211個核酸採樣點、53家核酸檢測機構，日核酸檢測能力約爲4萬人次。據《長江日報》報道，4月8日-15日，武漢市共完成核酸檢測27.45萬次，共檢測出無症狀感染者182人，佔比約0.66‰。

如今，中南醫院的核酸檢測能力約爲每天2000人次。截至4月17日，該中心共進行核酸檢測11600餘例，檢測結果爲陽性的不到10例。在體檢中心主任麼冬愛看來，疫情過後，核酸檢測有望成爲常規的一項體檢項目。

“來體檢的，基本都是沒問題的”

距離中南醫院20多公里的華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院（下稱“協和西院”），是從4月1日起開展復工體檢的。該院綜合辦副主任吳立志說，協和西院當時還有新冠肺炎病人，院區需要封閉隔離，所以醫院將大門外左側的三層白色建築——“協和醫院員工活動中心”改造成了體檢中心。

4月13日下午，新京報記者在協和西院門外看到，活動中心一層大門緊鎖，僅開着一個小門供體檢者進屋登記信息並採血。中心門口約有20人排隊，人與人之間保持着大約50釐米的距離。

30多歲的蔣琳（化名）是來做核酸檢測的。蔣琳是武漢某涉外小區物業公司的法語翻譯，疫情期間一直停留在武漢。4月8日武漢解封后，她想回湖北孝感的家看看。考慮到家中的孩子和年紀較大的父母，她決定先來做一下體檢。“我覺得自己應該沒感染，做核酸檢測是爲了謹慎一點，抗體或者CT檢查就都不用做了。”蔣琳說。

“其實來體檢的人，基本都是覺得自己沒得病、沒問題的。篩出來的個別也是無症狀感染者，因爲有症狀的人會去發熱門診或其他地方。”麼冬愛說。

檢測前，工作人員讓蔣琳填了一張《個人健康申請表》，除基本個人信息外，還包括流行病學調查及病史、新冠肺炎症狀初篩三個方面。比如，個人健康碼是否正常，是否曾被診斷爲新型冠狀病毒肺炎，最近半個月內是否有密切接觸人員發熱或因肺炎而隔離治療、是否有新冠肺炎確診病例接觸史等，都要填報。

與協和西院相同，到中南醫院做核酸檢測的人也要填寫類似的調查表。麼冬愛解釋，這麼做是爲了防止交叉感染。如果檢測者有相關流行病學史，比如得過新冠肺炎或接觸過新冠肺炎感染者，他們就不能和其他檢測者一起體檢。“我們會爲他們安排單獨的時段，先消殺，再檢測，最後再次消殺。”麼冬愛說。

在協和西院，交完申請表後的蔣琳測量了體溫，體溫正常後開始繳費。按照武漢市醫保項目標準，各醫院的新冠肺炎相關項目體檢價格統一：核酸檢測每人次260元，抗體檢查180元，肺部CT爲314元。

在活動中心門前的一間白色活動板房內，醫護人員爲蔣琳採集了咽拭子。蔣琳記得，一名護士穿着白色防護服、戴着白色醫用手套，除了N95口罩外，她的臉上還戴着一個可以罩住整個面部的透明面罩。

在雷淨看來，採集咽拭子時檢測者要摘掉口罩，護士與檢測者的距離又很近，所以這是復工體檢中最易感染新冠病毒的環節。

因爲擔心棉籤探入喉嚨取樣時，檢測者會噁心、嘔吐，雷淨採樣時會穿上三層衣服：最裏層是綠色短袖手術服，中間層是白色防護服，最外面是長袖罩衣一樣的淺藍色隔離衣。如果碰到嘔吐的檢測者，只需換掉最外面的淺藍色隔離衣，防護服不會受到影響。

麼冬愛說，護士採樣時需要戴兩層手套，並進行三次消毒。每採集完一例咽拭子，最外面那層手套就要換下來扔掉。

醫院可提供上門體檢服務

中南醫院是從4月7日起開展復工體檢的。一天後，武漢“重啓”，爲了離漢、復工加入體檢大軍的人越來越多。

“有一部分人只是爲了出行，所以只做核酸。但如果是企業復工，他們都很關心抗體，會要求員工檢測抗體。”麼冬愛說，抗體更能反映一個人是否感染過新冠病毒、是否具有傳染性以及是否具有免疫力。

據《長江日報》報道，在武漢市第三醫院首義院區和光谷院區，因復工及出省進行體檢的市民達900例。據第三醫院體檢中心主任何青峯統計，體檢人羣大致分爲三類：50%是離漢到北上廣深等地復工的人員，根據當地單位要求進行相應體檢；30%是本地各密集辦公的單位、廠礦企業的員工；15%-20%的人羣是居家期間周邊出現新冠肺炎患者或存在密接史，他們出於安全和放心考慮參加體檢。

4月13日，武漢人林丹丹（化名）在協和西院做了核酸檢測。平日裏，她在本地一家企業工作，但最近要到廣東出差，擁有一週內的核酸檢測陰性報告是廣東省防疫部門的要求。

陳明（化名）是協和西院附近一家設計院的員工，爲了復工，設計院的1500餘名員工分別在3月28日、4月2日、4月4日做了抗體檢測。4月13日，陳明又聯繫了協和西院，希望能爲單位的部分員工再做一次核酸檢測。“之前做抗體是爲了復工，現在做核酸是爲了出差。”

張東（化名）就職的企業也在協和西院附近，有一百多名員工。公司最近被批准復工，領導準備讓所有人做一次核酸檢測。這麼多人一起到醫院檢測不太方便，領導讓張東到醫院問問，醫護人員能否上門服務。

“只要公司復工得到批准、檢測人數超過50人，就可以聯繫我們上門體檢。”協和西院體檢中心負責人陳主任說，醫院會安排9-10名檢驗科、內科、發熱門診等醫護人員上門，“每天大概能去6個單位體檢。”

自從開展了復工體檢，中南醫院體檢中心也爲體檢人數超過100人的企業提供了上門服務。麼冬愛說，他們會選擇空曠通風的場地爲體檢者做檢查，停車場、操場、大堂都是理想選擇。

爲了確保安全，接受體檢的單位事先要對這些場地消毒，體檢中心醫護人員到現場後還要進行二次消毒。“消毒主要就是用酒精噴桌子、凳子和地面。”麼冬愛說，酒精對環境的污染最小，消耗量最大。“500ml一瓶的酒精，一箱24瓶，去兩個地方就沒了。”

爲了應對巨大的體檢需求，中南醫院體檢中心的15名醫護人員全部投入其中，此外，醫院還抽調了不同科室的護士配合體檢中心工作。目前，算上病理科、CT室、公共衛生科、後保部、供應組等，共有超過350名工作人員投入了復工體檢。上崗前，包括醫護、保潔、保安等在內的所有工作人員全部進行了核酸、抗體、胸部CT的全套檢查，確保工作人員無一人感染。

據麼冬愛介紹，經門診診斷，需要住院的患者，也需要接受核酸檢測。目前，中南醫院的核酸檢測力約爲每天2000人次；就體檢中心而言，最多的一天，接受核酸檢測的約有1300人。

武漢市核酸檢測陽性率不到1‰

雖然復工體檢包括核酸、抗體、CT三種檢測方法，但在麼冬愛看來，核酸檢測是“金標準”：如果一個人的核酸檢測結果是陽性，他要麼是新冠肺炎確診者，要麼是無症狀感染者。這兩類人羣要特別關注。

截至4月17日，中南醫院體檢中心的11600餘例核酸檢測中，陽性檢測者不到10人，所以血清抗體的檢測是非常必要的補充。

另據《湖北日報》報道，3月29日-4月10日，武漢市共篩查復工復產者143056人，其中核酸檢測陽性者113人，檢測陽性率0.8‰。

“如果核酸陽性者是參加單位集體體檢查出來的，醫院會通知本人、單位及上報防疫部門。防疫部門會按照屬地化要求，對核酸陽性者給與具體安排、管理和複查。”麼冬愛說，對於無症狀感染者，防疫部門會要求其在指定地點隔離和複查。此外，爲避免聚集性發病，防防疫部門還會詢問現病史和一般接觸史。在沒有發熱等臨牀症狀的情況下，無症狀感染者要在隔離期間繼續進行核酸和抗體檢測，只要連續核酸兩次檢測爲陰性，就可以解除隔離。

“如果核酸陽性者有新冠肺炎症狀和CT影像學改變，那就會由社區統一安排到指定醫院接受治療。”麼冬愛說。

除了核酸陽性者，復工體檢中還會查出抗體陽性者。

據武漢市第六醫院副院長劉敏介紹，抗體檢測包含IgM、IgG兩個參數。簡單來說，IgM陽性意味着檢測者可能處於新冠病毒急性感染期；IgG陽性表示檢測者曾經感染過新冠肺炎，但已經到了較晚階段或痊癒，形成了保護性抗體。“如果發現檢測者核酸陰性、抗體陽性，醫院就會通知社區，讓這名檢測者隔離。”劉敏說，武漢六院的體檢者中，核酸陽性的不多，但抗體陽性的相對較多。

4月7日至今，麼冬愛還發現了一些反覆進行核酸檢測的人。這些人的身體狀況良好，沒有感染新冠病毒，但出於心理問題多次檢測。

幾天前，麼冬愛遇到一名三十多歲的女士，從2月起，她就出現了心慌、氣短、呼吸急促的症狀。“她覺得自己的症狀和新冠肺炎的症狀一樣，老是擔心。但她已經做了兩次核酸，結果均爲陰性，她還做了血清抗體檢查和肺部CT檢查，確實沒有感染。”

儘管如此，這名女士依然寢食難安。“她晚上基本整夜不睡，或者只能睡一兩個小時。喫也喫不好，沒有力氣，四肢痠軟，全身沒有一個地方舒服。”麼冬愛認爲，這名女士可能出現了焦慮、抑鬱症狀，需要接受心理治療並配合藥物治療。此外，她還建議這名女士多些運動，幫助調整情緒。

截至4月19日，武漢解封已有12天，主動到醫院進行復工體檢的人數略有減少。4月17日，中南醫院體檢中心本部迎來了恢復營業以來體檢人數最少的一天：總共檢測了不到200例。

麼冬愛認爲，疫情過後，核酸檢測、血清抗體檢查或許會成爲武漢日常體檢中的常規項目，成爲一種“剛需”。“我們可能會聽說某個朋友身邊不時冒出一兩個新冠病人，這很正常，也不必恐慌。爲了讓這極少數的無症狀感染者傳染性降到最低，一方面是要做好管控，另一方面就是要做好必要的檢測。”麼冬愛說，最近有人來要做入職體檢時，就主動要求在常規項目中增加了核酸、抗體檢測。

新京報記者李桂向凱