據說關注的家長，家裏的寶寶都灰常可愛！

讓孩子冬季又吐又泄的諾如病毒，不感染AB血型的人嗎？

本文的受衆是具有死磕精神的兒科醫生和具有鑽研精神的家長。本文的目標是看完後，你就是小專家。

導讀：在冬天，如果孩子先出現吐後瀉的表現，那基本就是諾如病毒感染了。我們剛知道了輪狀病毒，又出現的諾如病毒是什麼鬼？聽說這個病毒挺強的，高溫，酒精，84都殺不死它，是真的嗎？我孩子都沒出門，怎麼傳染的？聽說這個病毒只不感染AB型血的孩子，是真的嗎？腹瀉後，不能喫肉是真的嗎？哈哈，今天咱們就講講大家最關心的幾個關於諾如病毒的問題吧。P.S.我今天的題目夠標題黨吧？哈哈哈哈，記得點贊分享啊！！

目錄

1.我孩子是諾如病毒感染嗎？2.孩子只吐不拉，只拉不吐也是諾如？3.誰傳染給我孩子的？4.諾如病毒是個啥東西？5.確診需要查大便或者病毒嗎？6.感染後怎麼治療呢7.嘔吐和腹瀉後，怎麼飲食呢？8.妹妹感染了，怎麼預防弟弟感染？9.怎麼洗手呢？10.這個病毒不感染AB血型的孩子嗎？11.患過病了，以後還會感染嗎？12.怎麼與輪狀病毒感染鑑別呢？13.怎麼預防孩子被感染？

1.我孩子是諾如病毒感染嗎？

如果在冬季，孩子有嘔吐和腹瀉的症狀，那極有可能就是諾如病毒感染了。

諾如病毒是消化道病毒的一種，感染後表現消化道不適的症狀。通常先嘔吐，後腹瀉。並且發病極快，上午還喫喝玩睡都特別好，但是下午就開始發病。

發病快，一般好的也快，吐幾次、拉幾次，3-5天就好轉了。

嘔吐多表現爲噁心和嘔吐（小嬰兒可能表現不出來噁心），吐的是喫進去的東西，聞着可能很酸，是因爲是病毒刺激胃部，導致胃酸混在食物裏面被吐出來。但是沒有血，也不含有膽汁，因爲膽汁是分泌到腸道里面的，而諾如感染導致的吐沒有這麼厲害。

腹瀉多是水樣便或者蛋花樣便，如下圖所示，不是膿血便，也不是黏液便。但是在疾病開始的時候，可能會出現含有不消化的食物殘渣的便或者稀糊便，而不是水樣便。

上圖左邊是稀水便，右邊是蛋花樣便

以上是諾如最常見的症狀，嘔吐和腹瀉裏面以嘔吐爲主，所以，結合季節特點，該病被簡稱爲“冬季嘔吐病”。

除了嘔吐腹瀉外，孩子還可能有發熱表現，但發熱多在2-3天就消退了，並且小朋友們對發熱的承受力比較強，一般不太影響孩子。

有些嚴重點的感染，可能會伴有肚子疼或者肌肉痠痛的表現，如果嘔吐嚴重的，導致脫水的情況也會出現，那這時孩子是病懨懨的，看着就弱弱的表現。

2.孩子只吐不拉，只拉不吐也是諾如？

有些家長可能會說，我的孩子只有吐，也查出是諾如病毒感染了，還有些家長說，我的孩子只有拉稀，不嘔吐，也是諾如病毒感染，這是怎麼回事呢？

哈哈，這種情況當然有啊，因爲每個孩子的抵抗力不同，感染病毒的毒力不同，病毒攻擊的部位不一樣，那產生的結果也不一樣啊。

從嘴巴喫進去病毒後，那麼從胃到腸道，都是病毒的攻擊範圍，如果按照順序進行攻擊，那會先吐後瀉，如果攻擊胃部重，可能只吐，如果攻擊腸道重，那會只瀉。

還有好多孩子感染了諾如病毒，啥表現都沒有呢，只是大便中能檢測到諾如病毒，上哪說理去？

3.誰傳染給我孩子的？

這可能是所有家長都想知道的事情，當然爲的不是找人算賬，而是以後做好預防。

首先，咱們要先知道病毒是怎麼傳染的。

感染這個病毒的人，不管是否有症狀，大便中都會有這種病毒，能向外排2-4周呢，並且是數以10億計的。而小於100個病毒顆粒，如果被你喫到嘴裏，就可能導致你發病，所以，非常容易傳染。

有人說，我又不傻，怎麼會喫別人大便，哈哈，沒人傻到這個程度。但是，大便中的病毒會通過污染水源，

蔬菜

、水果，感染者的手（擦屁股會帶點？），大人給患病的小朋友換尿布、擦屁股時沾上，然後他們再去摸門把手、水龍頭等等地方，也會把這些地方染上病毒。

另外，除了大便中有病毒外，病人的嘔吐物裏面也有病毒哦，隨風飄揚，飄到哪裏污染哪裏。

以上可以看出，生病的人非常容易傳染給別人，不直接接觸這些病人，間接接觸也能導致感染，只要小朋友把這些病毒喫到嘴裏，那就可能發病了。

還有一點大家要注意，感染了病毒不是立即起病哦，一般病毒在你體內得複製個1-2天，組成病毒大軍纔會導致嘔吐和腹瀉表現，幾天前接觸的病人，也能導致你感染哦。

所以，

●如果你的孩子在這幾天直接接觸了病人，那麼非常容易被感染；

●如果沒有接觸到病人，那可能是接觸的人已經沒有症狀了，但仍在排毒；

●如果接觸的人沒有感染過，那可能他摸了被病毒污染的地方，之後傳給你孩子了；

●如果你寶寶最近都沒有出門，那可能是你從外面帶回來的；

●如果你們最近都沒出門，那可能是喫了被污染的蔬菜或者水果；

哈，我想不出來別的原因了。

4.諾如病毒是個啥東西？

大家可能都知道輪狀病毒了，還真不知道諾如病毒，並且聽着名字也挺奇怪的。其實，諾如病毒開始是叫諾瓦克病毒的，因爲最先是在美國俄亥俄州的諾瓦克市（Norwalk）發現的這種病毒。後來，爲了簡寫，將Norwalk和病毒（virus）和在一起，就成了Norovirus，音譯過來就是諾如病毒。

諾如病毒是腸道病毒的一種，是發達國家引起成人和兒童急性胃腸炎最常見的病毒（最高能達到30-90%），沒有之一。

在咱們國家兒童中，諾如病毒導致的胃腸炎佔第2位，第一是輪狀病毒，但個人認爲這是因爲咱們國家輪狀病毒檢查的比較多，而對諾如病毒進行的檢查比較少導致的，如果能同等檢測的話，那可能諾如病毒有可能會登上第一的寶座。

諾如病毒除了傳染非常廣之外，自己也非常牛，在自然界能存活好久，非常耐寒，所以冬季會爆發；也耐熱，不超過60攝氏度，它們也能存活；不怕酒精，所以，目前以酒精爲基礎的手消毒劑對它沒用；對氯也有一定的抵抗作用，目前自來水都是靠這個消毒的，所以，水中可能會帶些諾如病毒。

哈哈，也不要怕它，高些濃度的氯（比如84），煮沸等都能殺死它。

5.確診需要查大便或者病毒嗎？

一般病毒性的腸胃炎，都可以經過臨牀表現，比如孩子吐、瀉、稀水便等就能診斷，不需要明確病原的。因爲各種病毒感染治療都一樣，對症處理後，都能自己好，不需要明確是哪個病毒。

所以，如果孩子有諾如病毒感染的表現，那就可以臨牀診斷了，沒有必要進行大便常規或者糞便諾如病毒檢查。但是，如果家長們特別緊張，或者孩子一腹瀉就想給孩子用抗生素，這時，你可以給孩子進行便常規或者病毒檢查，一旦明確了是病毒感染，就能更有力的說服家長不用抗生素了。

說到這裏，再補充一點，查血也沒啥用處，因爲諾如感染的時候，白細胞總數有時是正常或者輕度升高的，和病毒感染時降低是不一樣的，所以，查了反而誤導診斷。

6.感染後怎麼治療呢？

先說不用做的：

1.不用抗生素，因爲這是病毒感染導致的，抗生素只能殺細菌，所以沒有用處。

2.不用抗病毒藥物，現在沒有發現能抗諾如病毒的藥物，利巴韋林（病毒唑）沒有用處，某些據說有抗病毒效果的藥物，比如藍芩口服液，喜炎平等藥物，沒有用，不要用。

再說應該幹什麼：

其實，我們就看孩子是否因爲嘔吐和腹瀉而脫水，如果孩子沒有脫水的症狀，就預防脫水，如果有脫水的話，那就治療脫水。

關於脫水，對於家長們而言，如果孩子6-8小時沒有一點小便，那就認爲孩子是脫水吧，讓家長通過前囟是否凹陷、皮膚彈性是否好，毛細血管再充血時間評估，有點強人所難了。

1.對於有脫水的孩子，可以在家使用口服補液鹽Ⅲ(不要用Ⅰ或者Ⅱ)，50ml/kg,在4小時左右喝玩就行了。如果選擇國外的，可以使用美國Pedialyte，德國的ORALPAEDON，日本和光堂兒童口服補液鹽。

咱們以15kg的孩子爲例子進行講解：

•4小時一共補充750ml（15X50ml）；

•每次可以按照孩子的要求喝，一次50-100ml都可以，只要孩子喝了不吐；

•對於喝多了會吐的孩子，可以開始時每次只喝10-20ml，之後5-10分鐘再喝10-20ml，都不吐的話，可以逐漸加量，在4小時左右喝完就行；

•如果孩子喝的不多，不願意喝，可以劃分爲每小時可以補充150-200ml，5分鐘喝一次的話，就是每次10-15ml左右就能完成任務。早喝完沒有問題。

2.如果孩子沒有脫水，那麼可以通過以下方式預防：

•每次稀便後，補充大約10ml/kg的口服補液鹽，比如孩子15kg，就補充150ml。

•每次嘔吐後，補充2ml/kg的口服補液鹽，比如15kg的孩子，每次補充30ml。

當然，你也可以不這麼做，因爲孩子沒有脫水，正常的給孩子喫飯喝水，孩子們會自動多喝些，也能補充的上。

以上最主要的問題解決後，就要預防下因爲腹瀉可能導致的紅屁股了，這個大家可以看：紅屁股（尿布疹）。

7.嘔吐和腹瀉後，怎麼飲食呢？

好些家長在孩子有嘔吐和腹瀉後，就只給孩子喝奶、喝米粥，不給孩子喫固體的食物，比如麪條，更不用說肉類了，那這種做法正確嗎？

其實，目前認爲，只要孩子沒有了脫水症狀，孩子喫東西不吐的話，需要給孩子正常飲食，只有孩子喫米麪，才能讓孩子腸粘膜儘快恢復正常；只有讓孩子喫肉，才能補充孩子生病期間喪失的蛋白質。

但我們也不是立即就讓孩子大魚大肉的喫，也是逐漸試着來的。

比如，孩子剛吐完，那麼第一次給孩子和米粥或者奶，可以先少量的喝，按照以前的1/5-1/3來，如果孩子喝了2次都不吐了，那就可以給孩子喫些小麪條、白麪包等食物了，如果喫的都挺好的，那就全面恢復飲食就行了，比如小包子、小混沌等。

在水果裏面，可以給孩子喫蘋果，香蕉，這兩種能幫着止瀉，但要注意，香蕉要選不那麼熟的，如果太熟了，會導致腹瀉加重哦。不要喫西梅、李子、梨等水果，會導致腹瀉加重。

對於油膩的或者辛辣的，我想沒有家長會給孩子喫的，哈哈。

對於蔬菜，個人認爲可以減少爲之前1/3,避免膳食纖維攝入過多，導致腹瀉加重。

哈哈，最後加一句，進食的量按照孩子的要求進行，如果不想喫，別硬灌，腹瀉一次，輕個1-2斤太正常了；也不要怕孩子胃腸受不了限制孩子進食量，不喫飽，拿什麼能量去消滅病毒，去恢復身體？

8.妹妹感染了，怎麼預防弟弟感染？

先講下家裏怎麼消滅妹妹排出的病毒，其實這個手足口病毒的方式差不多。

●最好讓妹妹在一個房間，減少去公共區域的次數，但是我覺得如果做好以下幾點，這點可以不執行，對孩子不好。

●容易被病毒污染的玩具，牆面、地面等，可以使用84消毒液進行消毒，配成1000-2000ppm的。1000ppm的方式爲：把 1 份5%左右的84消毒液與49份清水混和，最後相當於0.1%濃度，相當於氯含量爲1000ppm，相當於氯含量爲1000mg/L。2000ppm的水用24份就行了。用這些擦洗後，等15分鐘後，用水清洗並抹乾。如果您買的消毒液沒有濃度標識，就按上面的氯含量計算。

這是哪個廠家的，趕快打廣告費啊，哈哈，我是看着這個好看才放的。

●孩子的餐具、奶瓶等，使用煮沸的方式或者使用高溫消毒櫃進行消毒就行了。

●孩子的衣服、被褥單獨清洗，使用70攝氏度熱水浸泡30分鐘，之後清洗。

●室內注意通風，每日通風2～3次，每次不少於30min，通風時，孩子可以去別的房間，避免着涼。

●孩子的鼻涕、嘔吐物、排泄物最好也用漂白水泡後再衝走，但這個恐怕大家不會執行，並且城市居住條件下，都有化糞池，能起到些淨化作用，就不展開講了。

●孩子大便後，嘔吐後，一定要洗手。

再講下如何避免弟弟被傳染：

●不要睡在一起，減少兩個孩子的接觸，不要分享餐具、食品、玩具、書籍；

●不要擁抱、親吻、打鬧；

●患病的孩子戴上口罩；

●大人照顧完患病的孩子，或者給患病孩子換完尿布後，一定要記得洗手後再照顧別的孩子，再去準備孩子的食物。

9.怎麼洗手呢？

上面咱們看到洗手很重要，那具體怎麼洗呢？

因爲腸道病毒對酒精不很敏感，所以，酒精基的手消毒用品或者免洗手消液是沒有什麼幫助的。

建議使用肥皂給孩子洗手，肥皂使用普通肥皂就行，通過清洗油脂，把手上的病毒帶走。沒必要使用抗菌肥皂，因爲這種肥皂，除菌效果不比普通肥皂好，還可能對孩子有損傷，並且這是病毒感染。具體洗手的方法，按照七步洗手法進行就可以了，整個過程要洗15秒以上哦。如下圖所示。

10.這個病毒不感染AB血型的孩子嗎？

這真不是。

以前有流行病調查說，一個型的諾如病毒只感染O型和A型血的人羣；另一個型的只感染A型和B型血的人羣。那剩下的AB血型很高興，可是沒高興幾天就被告知，這個病毒感染人羣完全沒有血型特點，一視同仁、雨露均霑。

11.患過病了，以後還會感染嗎？

會的，有時在一月裏還可能患兩次呢。

雖然你患過病，產生過抗體，但是抵不住諾如病毒經常變異啊，一變異，抗體就不認得它們了，就又生病了。

所以，雖然研究發現90%以上的青年血液裏都有諾如病毒的抗體，但是諾如病毒還是成人最常見的胃腸道感染的原因。

爲什麼病毒容易變異呢？因爲病毒複製的時候，糾錯能力非常弱，只要保證能生存，錯誤一點不去管，通常複製1-2次，就會出現和第一代不一樣的地方，所以，同一病毒的不同分型就特別特別多。

另外，即使你是在很短的時間內，再次接觸了同一型的諾如病毒，也有可能再次發病，因爲現在還不清楚上一次產生的抗體能在體內保留多久，有可能很快就降解了。

12.怎麼與輪狀病毒感染鑑別呢？

通常情況下，輪狀病毒感染的孩子們更小，比如在2歲內的孩子裏面更多見，但是諾如病毒發生在0-5歲的孩子，當然大人也很常見。

輪狀病毒最典型的症狀是腹瀉，而諾如則是嘔吐，但是除非孩子症狀特別典型才能區分下。

輪狀病毒秋季多，諾如病毒冬季多。

輪狀病毒的傳染性沒有諾如那麼多，羣發性的腹瀉事件，多是諾如病毒感染引起的。

哈哈，其實對於家長，沒有必要區分，治療起來沒啥區別，預防也一樣，費這個力氣幹嘛。

13.怎麼預防孩子被感染？

●做好個人衛生，勤洗手（養成洗手習慣，飯前便後，接觸可能污染物後都要洗手）、勤換洗衣物。

●不要和病人親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。

●不要在疾病高發季節，帶孩子去人羣擁擠處玩耍。

●喫的食物，都要經過充分的清洗，煮熟後再給孩子喫。

●家庭成員回家後應及時洗手、洗臉、換衣服後接觸家裏的寶寶。

大家儘量按照上面進行操作，對預防有很大作用，但也不能保證100%完全預防。人在江湖漂，哪能不挨刀，積極快樂的生活吧！

參考文獻：

[1].Norovirus.UPTODATE.2018.

[2].Norovirus.https://www.cdc.gov/norovirus/index.html

[3].諸福棠兒科學第8版。

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