11月6号晚上,一名庐江女子被紧急送到合肥安医大二附院,她的颈部插着一把十几厘米长的尖刀。

女子尖刀入颈 手术救回生命

王某是庐江人,11月6日下午,因与家人发生争执,情绪十分激动,拿起尖刀割腕,随后又刺向腹部、颈部。家人连忙将其送往当地医院,胸部CT平扫检查显示,刀尖部已经刺入胸腔,紧贴着主动脉弓部边缘。伤情凶险,当地医院无法处理,建议尽快送到合肥的大医院抢救。

当晚19时许,王某被送到安医大二附院急诊时,尖刀还插在其颈部,看到随行家属带来的CT片,从医二三十年的卢中医生也是头一次碰到如此凶险的病情。

由于CT片显示刀尖紧贴主动脉弓部边缘,对主动脉的损伤程度不能判断,但是任何一个挪动患者的动作,都可能会使刀尖进一步刺穿主动脉弓。进一步的详细检查无法进行,患者必须立即接受手术取刀。

CT平扫图

医生以水果刀、心脏模型,模拟尖刀插入方向及位置

由于无法判断主动脉的损伤程度,因此,在转移伤者的过程中,大家非常小心。

“手术麻醉需要气管插管,从王某当时的情况看,我们判断其气管未受损,但一旦插管可能反而会使气管碰上尖刀,造成气管损伤。”手术室里,一个又一个难题接踵而来。

据心脏大血管外科主任医师卢中介绍,从CT片上仅能看出尖刀从王某的右颈部扎入,向左后方向深深刺入胸腔。由于刀柄部分没入患者身体,手术前完全看不出刀刃具体情况。询问患者家属,也不能准确说出是单刃刀还是双刃刀。这些都给手术带来极大的困难。

经过紧急病情讨论,手术团队决定在局麻下建立周围体外循环的方式进行取刀手术,一方面保障患者正常的气体交换不出问题,另一方面一旦患者出现大出血,可以迅速回收血液回输抢救,确保患者基本的生命安全。

手术中,卢中惊喜的发现,是一把单刃刀,而且很幸运的刀刃朝上。“真是不幸中的万幸,是刀背压着主动脉弓部边缘。如果反个方向,刀刃朝下,心脏跳动会引起主动脉弓的搏动,可能刀刃早就切开主动脉弓引发患者大出血死亡,根本来不及转院抢救。”

从11月6日20时进入手术室至手术顺利完成,整个抢救历时9个小时,11月7日清晨5时许,王某被送到重症监护室接受术后精心治疗,目前生命体征稳定。

采访中,记者在监护室见到了伤者王大姐,她现在已经可以开口讲话了。记者发现,除了颈部,她的手腕、胸部也都受了伤,令人惊讶的是,这些伤口都是她自己刺伤的。

伤者王大姐告诉记者,她查了指标高,就以为是得了癌症。王大姐认为治疗费比较高,还有就是王大姐特别悲观,她认为得了癌症也会死,不管自己怎么死,也比得癌症死的强。

王大姐表示,体检还没有结束,现在也没法断定是不是癌症。现在,家人都在医院照顾她,而对于一时冲动所造成的后果,她也很后悔。

上学途中遭16cm树枝插入眼

像王某那样被利物插进身体里发生的事故很常见。

就在昨天,11月7日,家住合肥的18岁高三女学生小晶(化名)像往常一样晨起骑自行车上学,由于天空阴沉光线不佳,加上近视的她没有戴眼镜,骑车路上小晶不慎撞到路旁树枝,当时即感到右眼疼痛难忍,失去视觉,遂通过急诊来到安医大二附院眼科就诊。

医生接诊发现小晶右眼视力丧失、眼球突出、瞳孔散大,经过急诊检查提示右侧眼眶及颌面部异物插入,一根比铅笔稍粗的树枝自小晶的右眼眶内上方插入,树枝末端深达右侧腮腺后缘,与右侧颈外动脉相邻仅2-3mm,情形极其严重。

CTA三维重建显示受伤状况

医院当即紧急组织眼科、耳鼻喉头颈外科、口腔科、介入科、神经外科等多学科会诊,在众多科室精心综合评估和积极准备充分后,医院手术室、麻醉与危重症医学科迅速为手术做好准备。

由眼科许育新主任带领科室治疗组急诊行手术治疗,术中从小晶眼眶内探查并仔细分离,接力将一根长达近16cm的树枝完整拔出,手术顺利完成。

取出的树枝

据许育新主任介绍,该患者异物插入较深,且远端与颈外动脉、眼动脉相邻,术中稍有不慎即会刺破大动脉,出现生命危险,手术难度较大。

手术前和手术后

来源:AHTV第一时间

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