搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。

  

  这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

  年龄是衡量心脏搭桥做与否的标准?

  早在2012年,人类历史上第一位登上月球的航天英雄、美国宇航员阿姆斯特朗就是因心脏搭桥手术并发症逝世,享年82岁。冠心病患者尤其是老年人,对这类手术非常担心。

  

  其实,年龄不是衡量患者能否接受心脏搭桥手术的标准,但可以肯定的是,年龄越大的冠心病患者,身体恢复能力越差,并发症也越容易出现。准备接受心脏搭桥手术的人,也必须保证肝肾功能、呼吸系统、血糖、血压等指标符合要求。

  老年人进行心脏搭桥手术后,并发症主要集中在两个方面,一种是呼吸机对人体呼吸系统造成创伤所带来的呼吸系统并发症;第二个是手术本身对人体肝肾功能所造成的负面影响。另外,同时伴有高血压、糖尿病的冠心病患者,接受搭桥手术也可能出现并发症。

  所以,在接受完心脏搭桥手术后的冠心病患者,应该服用抗凝类药物,并静养至少2周才能过正常的生活。如果要彻底恢复从前的活力,可能需要更长的时间。同时,还要特别注意术后的个人护理。

  搭桥术后如何运动

  冠心病人在做了搭桥手术后,除了注意改善饮食结构、调整生活习惯和长期合理用药之外,还应进行恢复期的适当活动。一方面要及早运动,另一方面,应严格按运动处方进行运动。

  

  及早运动:病人从术后第二天就可以开始康复锻炼,恢复效果好,大部分病人能重返工作岗位。

  病人手术后,一旦处于清醒状态,就应进行深呼吸和咳嗽练习,以减少肺炎的发生。一般在手术后12~24小时后可以起床,坐在椅子上,或在房间内行走。待身体适应后,可在心功能允许的范围内,开始耐力性运动。第一次运动时,必须测量脉搏,严格按运动处方进行,掌握运动强度。60岁以上的老年人,运动强度以运动时最大心率达到每分钟100次就足够了。运动前做好准备活动,避免运动突然开始,或突然停止。

  运动处方:手术后的康复锻炼应严格按处方运动,既不“保守”,也不“激进”。循序渐进,持之以恒。

  呼吸咳嗽。有效的咳嗽是将枕头抱在胸前,深吸一口气后,从肺部用力咳出,咳嗽同时稍用力抱紧枕头,以减轻疼痛。深呼吸练习(是指深吸一口气后缓慢呼出)能促进肺泡扩张,预防肺不张。根据病人情况,可每小时进行有效咳嗽10次,深呼吸20次,深呼吸每做5次要休息一会儿。

  耐力运动。心功能允许后,可开始耐力性运动。运动项目主要有散步,每天散步1小时,要分几次进行,做保健操,打太极拳,徒步行走,慢跑(以每小时跑4~6公里的速度进行)和游泳等。

  

  运动注意。运动时要随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状,立即服用。饭前饭后不要立即运动,遇阴雨天、闷热或寒冷天气时,应减少活动量或暂停运动。

  运动后休息20分钟后再进行温水淋浴。观察运动后的交谈情况,如果在谈话时没有明显的气短,这个运动强度是合适的;如果运动后还能唱歌,说明运动强度不够。如果病人在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状,应立即停止运动,并及时到医院诊治。

  由于心脏搭桥术只除病症不除病因,术后除了注意运动外,还要注意调整生活习惯,注意合理用药,更不要大吃大喝。

  心脏搭桥手术后如何保护好“桥”

  做了心脏搭桥手术后患者要注意保护好“桥“,那么,如何进行保护呢?主要是做好以下的一些护“桥“措施。

  

  改善饮食结构:搭桥术后患者一定要注意改善饮食结构,使饮食结构平衡合理,做到饮食有节,主食以米面为主,适当吃些全谷粗粮及豆类,减少胆固醇和脂肪的摄入量。每天吃点醋泡黑豆、花生米,有益心血管健康。饭菜宜清淡,每天的食盐量最好不超过3克。

  注意补充水分:在刚接受手术后,虽然感觉很渴,但不可喝过多的水,以免增加心脏负担。手术后早期患者多合并低蛋白血症,多余的水就会跑到组织间隙,导致肺间质水肿。不能平卧,一躺下就咳嗽。水对手术后的恢复非常重要。每24小时进入身体的水,应包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等。

  每24小时的总入水量应该控制在2000毫升左右。饮水时用小药杯,小口喝,一次少量,一天匀开。记录每次各种食物和水的量。如果水喝多了,要利尿排出多余的水,还要输白蛋白,提高血浆胶体参透压。这样会影响患者睡眠,还可能导致低血钾。

  

  做了搭桥术后,平时要养成爱喝水的习惯。饮水除绿茶外,以新鲜凉白开水对身体最为有益。每天要喝2000~2500升水,坚持晚睡前和清晨起床后喝杯凉白开水。

  生活要有规律:应建立健康的生活方式,做到作息有时,张弛有度,劳逸结合,保证一天有8小时睡眠,其中午睡1小时。有规律地生活,有利于生物钟的正常运转,从而保证机体各种生命节律的平衡和稳定,血流也自然通畅。

  最后,就是提醒各位术后的冠心病患者,最好每天定时记录血压和脉搏次数,如发现跳动过快、头晕、乏力等严重症状,应该立即就医。即使没有症状,也许定期到医院复查,并且提供平时身体的一些监测数据,方便医生有针对性的调整药物治疗。

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