自2018年7月20日起，“生命之光”血管靶向高峰论坛开启全国巡讲之旅。历时5个月，足迹遍布7大学术高地（长春、郑州、重庆、西安、杭州、厦门、天津），由南至北，从东到西，打破地域局限，串联各省学术圈，实现学术充分沟通与交流。

本次论坛由CSCO和正大天晴药业集团共同主办、发起，力求通过传递抗血管生成学术前沿信息、规范抗血管生成治疗临床用药，展示交流临床专家的最新研究数据和临床实践经验，最终促进国内抗血管生成治疗水平的提高，推动我们国内创新药物更好更广泛地造福患者。

巡讲期间，我们先后邀请肿瘤领域知名专家，进行专访录制。本期【生命之光】请到的专家是陆军军医大学新桥医院孙建国教授。

问题1：随着药物研发的推进，抗血管生成抑制剂已经成为晚期的NSCLC治疗的一个重要武器，您能否简单介绍下多靶点小分子药物在晚期NSCLC治疗中目前处于怎样的地位？

孙建国教授：目前除了放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗以外，小分子多靶点类抗血管生成药物在三线治疗中具有重要地位。抗血管生成药物已经在临床上有广泛的应用，目前最常用的是VEGF单抗，即贝伐珠单抗，也有内皮抑制素等药物。但这些药物都是静脉输注的药物，临床使用不便，同时这些药物要联合化疗或者其他药物使用，会带来一定的毒性。小分子TKI类药物的出现起到了良好的补充作用，此类药物针对肿瘤血管生成过程中新生血管的一些靶点，通过阻断这些靶点来达到临床获益。目前这类药物的典型代表有：安罗替尼、阿帕替尼、呋喹替尼、法米替尼等。这些药物在临床上已经得到一些研究数据，比如安罗替尼ALTER0303研究显示其可使生存时间延长3.33个月，安罗替尼首次突破三期研究，总生存期（OS）显著获益，走在了此类药物的前列。

问题2：对于安罗替尼这一类多靶点、小分子抗血管生成药物，其在实体肿瘤临床治疗中的发展前景如何？

孙建国教授：谈论一个药物的现状和前景，最主要看两个方面：一是有效性，二是安全性。关于有效性，安罗替尼可使总生存期延长3.33个月，这个结果是很了不起的，已经写入到三线肺癌治疗的相关共识和指南中；关于安全性，在不良反应和毒性管理方面，临床使用过程中也显示出了它的优势——病人有较好的耐受性，尤其是在病人服药两周、停药一周的模式下，它的毒性可以得到很好的管理和控制。

在有效性和安全性两个都得到保证的前提下，我觉得还有一个很重要的因素，就是安罗替尼是口服制剂，使用很便捷。目前安罗替尼批的适应症是在晚期肺癌的三线治疗，三线治疗往往是病人的身体状况较弱的时候，很难去耐受强度更高的化疗，所以这类药物在晚期肺癌多线治疗后的病人中具有非常重要的地位。

至于其发展前景，我想有两个方面需要去进行提升。首先，是否能将其提到二线治疗是需要我们进一步研究探索的。第二，安罗替尼是否能和其他的抗肿瘤手段进行联合，比如联合化疗、放疗、免疫治疗等，可能会对安罗替尼疗效的提升带来更大的帮助。