自2018年7月20日起，“生命之光”血管靶向高峯論壇開啓全國巡講之旅。歷時5個月，足跡遍佈7大學術高地（長春、鄭州、重慶、西安、杭州、廈門、天津），由南至北，從東到西，打破地域侷限，串聯各省學術圈，實現學術充分溝通與交流。

本次論壇由CSCO和正大天晴藥業集團共同主辦、發起，力求通過傳遞抗血管生成學術前沿信息、規範抗血管生成治療臨牀用藥，展示交流臨牀專家的最新研究數據和臨牀實踐經驗，最終促進國內抗血管生成治療水平的提高，推動我們國內創新藥物更好更廣泛地造福患者。

巡講期間，我們先後邀請腫瘤領域知名專家，進行專訪錄製。本期【生命之光】請到的專家是陸軍軍醫大學新橋醫院孫建國教授。

問題1：隨着藥物研發的推進，抗血管生成抑制劑已經成爲晚期的NSCLC治療的一個重要武器，您能否簡單介紹下多靶點小分子藥物在晚期NSCLC治療中目前處於怎樣的地位？

孫建國教授：目前除了放療、化療、靶向治療及免疫治療以外，小分子多靶點類抗血管生成藥物在三線治療中具有重要地位。抗血管生成藥物已經在臨牀上有廣泛的應用，目前最常用的是VEGF單抗，即貝伐珠單抗，也有內皮抑制素等藥物。但這些藥物都是靜脈輸注的藥物，臨牀使用不便，同時這些藥物要聯合化療或者其他藥物使用，會帶來一定的毒性。小分子TKI類藥物的出現起到了良好的補充作用，此類藥物針對腫瘤血管生成過程中新生血管的一些靶點，通過阻斷這些靶點來達到臨牀獲益。目前這類藥物的典型代表有：安羅替尼、阿帕替尼、呋喹替尼、法米替尼等。這些藥物在臨牀上已經得到一些研究數據，比如安羅替尼ALTER0303研究顯示其可使生存時間延長3.33個月，安羅替尼首次突破三期研究，總生存期（OS）顯著獲益，走在了此類藥物的前列。

問題2：對於安羅替尼這一類多靶點、小分子抗血管生成藥物，其在實體腫瘤臨牀治療中的發展前景如何？

孫建國教授：談論一個藥物的現狀和前景，最主要看兩個方面：一是有效性，二是安全性。關於有效性，安羅替尼可使總生存期延長3.33個月，這個結果是很了不起的，已經寫入到三線肺癌治療的相關共識和指南中；關於安全性，在不良反應和毒性管理方面，臨牀使用過程中也顯示出了它的優勢——病人有較好的耐受性，尤其是在病人服藥兩週、停藥一週的模式下，它的毒性可以得到很好的管理和控制。

在有效性和安全性兩個都得到保證的前提下，我覺得還有一個很重要的因素，就是安羅替尼是口服制劑，使用很便捷。目前安羅替尼批的適應症是在晚期肺癌的三線治療，三線治療往往是病人的身體狀況較弱的時候，很難去耐受強度更高的化療，所以這類藥物在晚期肺癌多線治療後的病人中具有非常重要的地位。

至於其發展前景，我想有兩個方面需要去進行提升。首先，是否能將其提到二線治療是需要我們進一步研究探索的。第二，安羅替尼是否能和其他的抗腫瘤手段進行聯合，比如聯合化療、放療、免疫治療等，可能會對安羅替尼療效的提升帶來更大的幫助。