摘要：经常来诊所面诊或者使用慢医生线上家庭医疗的家长，在化验后看到自家孩子查出碱性磷酸酶高的第一反应大多都是问这句话。因此，发现单纯的碱性磷酸酶升高，先不要着急，可以看看是不是上述情况中的一种，如果不是，咱们再求助于医生，排查一下有没有肝胆疾病、佝偻病、骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病。

本文作者:李君医生

顾氏珺康诊所全科医生

华西医科大学 硕士

原华西医院内科副主任医师

出诊时间：周二、周三、周五、周六、周日

诊金：初诊 200元，复诊 150元

注：出诊时间以预约电话为准

“我家孩子是不是肝不好？”

经常来诊所面诊或者使用慢医生线上家庭医疗的家长，在化验后看到自家孩子查出碱性磷酸酶高的第一反应大多都是问这句话。

然而，出乎他们意料的是，一查肝功，孩子的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素这些指标都正常，也没有相应的乏力、纳差、厌油等不适症状。那么这是不是家长担心的肝功异常呢？

对此，家长们最常问以下三个问题：

孩子家长

大夫能说一下什么是碱性磷酸酶吗？

李君医生

顾氏珺康诊所全科医生

碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶，临床上主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。

在肝胆疾病、骨骼疾病状态下，碱性磷酸酶升高比较多见。然而有些情况下，碱性磷酸酶的升高是生理性的，也就是说是正常的。

孩子家长

那为什么我家孩子这个酶这么高呢？

李君医生

顾氏珺康诊所全科医生

这主要是因为儿童、青少年的血清血清碱性磷酸酶活性普遍高于成人。

这一点和骨骼的代谢旺盛程度有关，碱性磷酸酶可以高于成人正常参考上限的2-3倍，尤其是在婴儿期和青春期这两个骨骼生长最快的阶段。婴儿期，ALP活性大约是成人参考上限的三倍，到两岁时，下降到正常上限2倍左右，而到青春期，血清碱磷酶活性又迎来一个高峰。

换言之，血清碱性磷酸酶的活性和身高增长速度相吻合。

因此，我们再看到儿童的碱性磷酸酶高，肝功其他指标正常或者接近正常，就不要紧张了，这是正常的，说明孩子骨骼发育比较旺盛。

孩子家长

可是我听说有的成年人数值也高呀，这是怎么回事？

李君医生

顾氏珺康诊所全科医生

是的，除了孩子之外，孕妇、进食高脂肪食物的人、40-65岁的女性，其碱性磷酸酶也都可以高于正常范围的，这些都是生理范畴内的升高。

另外，还有发现，糖尿病患者碱性磷酸酶也可能高于正常。

因此，发现单纯的碱性磷酸酶升高，先不要着急，可以看看是不是上述情况中的一种，如果不是，咱们再求助于医生，排查一下有没有肝胆疾病、佝偻病、骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病。

本文作者：李君医生

毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业（本硕连读），华西医院内科规范化培训医师，华西医院多年工作经验。

擅长内分泌疾病及常见心血管疾病的临床诊治及私人家庭医生服务；对呼吸系统、内分泌系统、消化系统等常见内科疾病诊治经验丰富，熟练掌握器官移植患者术后排异、并发症和合并症的临床诊治。