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　　陳秋宇 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu

　　時尚行業的美女明星們，雖然個個看起來光鮮亮麗，但這個行當還真不是每個人都能抗下來的。就說這入門級的基本功：踩着恨天高走路，估計就能刷掉一大批人吧！

　　畢竟，我要是穿着細高跟走路，

　　不出5分鐘雙腳肯定痛到爆炸！

　　看着美女們走得如此輕盈飄逸，

　　我心裏真是100000個佩服啊！

　　說到最愛穿高跟鞋的女人，就不得不提貝嫂，

　　她除了是貝克漢姆的老婆，

　　還被譽爲世界上唯一一個

　　“和高跟鞋融爲一體的女人”

　　貝嫂每次的出街出題只有一個：

　　高跟鞋高跟鞋高跟鞋！！

　　這姿勢，美得必須給100分！

　　然鵝，時髦也是有代價的

　　那就是

　　嚴重的拇外翻

　　據外媒報道，早在2009年，貝嫂就被她的私人醫生警告，必須進行拇外翻矯正手術，否則後果很嚴重。

　　但她居然也逃不掉拇外翻……

　　唉！可惡啊！志玲姐姐的美貌要扣1分了……

　　拇外翻算是不少女明星的“職業病”了，但對於普通女性而言，如果你喜歡穿高跟鞋，那麼拇外翻就會“鍾愛”你！

　　爲什麼女孩子更容易出現拇外翻？什麼情況下需要對拇外翻進行治療？我們能通過保守療法來處理拇外翻嗎？今天，我們就來聊聊這個話題！

　　文章導讀

　　1、什麼是拇外翻？

　　2、造成拇外翻的解剖學因素

　　3、5組拇外翻的康復訓練方法

　　什麼是拇外翻？

　　Ⅰ拇外翻的定義

　　拇外翻是指，拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜移位，是以拇趾外翻變形爲代表性的前足變形，以10:1的比例好發於女性。發生疼痛的第一蹠趾關節（MTP關節），是由蹠骨頭與近節趾骨構成的髁狀關節，正常來說，第一蹠骨與拇趾所形成的角度爲10-15°，當達到20°以上，即判定爲嚴重的拇外翻。

　　（上圖中，a爲正常的足部，b爲拇趾外翻）

　　Ⅱ造成拇外翻的原因有哪些？

　　1）遺傳

　　遺傳因素造成幕外翻的重要因素，有證據表明，50%-90%的拇外翻患者有家族遺傳史，而拇外翻的男女比例是1:15~1:19。拇外翻在女性中發病率高，一方面是遺傳因素，另一方面也跟女性常穿高跟鞋有關。

　　2）長期穿高跟鞋

　　高跟鞋會讓腳趾受力過多，尤其是尖頭的高跟鞋，由於腳掌部位的空間狹窄，讓腳趾間產生擠壓。有數據表明，長期穿尖頭高跟鞋的女性中，患有拇外翻的人比不穿高跟鞋的多15倍！

　　3）關節疾病

　　類風溼性關節炎會破壞蹠趾關節囊，從而導致拇外翻。此外，像扁平足、第一蹠骨不協調等問題，都是跟拇外翻互相影響的。

　　Ⅲ 拇外翻的四個階段

　　造成拇外翻的解剖學因素

　　Ⅰ兩個籽骨

　　第一蹠骨地面有兩個籽骨，位於內側的稱爲內側籽骨，位於外側的則稱爲外側籽骨。

　　附着在內側籽骨上的肌羣有：止於拇趾近節趾骨的拇外展肌，和拇短屈肌內側頭；

　　附着在外側籽骨上的肌羣有：拇內收肌，拇短屈肌外側頭。

　　▼拇內收肌橫頭和斜頭

　　起點：第2-4蹠骨底面

　　止點：拇趾近節趾骨底

　　作用：內收和屈拇趾

　　▼拇外展肌

　　起點：跟骨和足舟骨

　　止點:拇趾近節趾骨底

　　作用：外展拇趾

　　▼拇短屈肌

　　起點：內側楔骨

　　止點：拇趾近節趾骨底

　　作用：屈拇趾

　　Ⅱ蹠趾關節的穩定度

　　第一蹠骨與內側楔骨構成了跗蹠關節，此關節是由跗蹠背側韌帶，跗蹠足底韌帶，脛骨前肌，腓骨長肌肌腱來獲得穩定性的。由於女性較易發生關節鬆弛，會降低此關節的穩定度，使得關節面有外側向內側傾斜，使得第一蹠骨較易內翻，X線片會顯示第一蹠骨與第二蹠骨的角度增加。

　　Ⅲ力學不平衡的惡性循環

　　由前面解剖所提及的，拇外翻使得兩個籽骨周圍的力學不平衡，第一蹠骨內翻 ，拇外展肌縮短，拇內收肌被拉長，拇內收肌張力增加，使得外側籽骨被拉向外側的力量變大，結果拇趾被拉往外翻方向。

　　下圖總結了力學不平衡造成拇外翻的過程：

　　那麼，對於拇外翻的情況該怎麼處理呢？對於特別嚴重的患者，我們建議大家儘早進行手術治療，但以下5組保守治療方法，也可以幫助拇外翻輕度患者改善外翻情況哦！

　　5組拇外翻的康復訓練方法

　　處理拇外翻主要在於鬆解拇長伸肌和拇內收肌，同時激活拇外展肌。以下5組訓練方法都圍繞着這幾點進行的。

　　Ⅰ拇外展肌激活方法

　　1）患者弓步站立，將患者大拇趾擺正（與第一蹠骨角度在正常角度）

　　2）治療師在患者患側將彈力帶置於患側大拇趾處

　　3）將彈力帶施與向外側的阻力，囑患者向內側抗阻

　　4）給與彈力帶適當震動

　　Ⅱ拇長屈肌，趾長屈肌激活

　　1）將患者大拇趾擺到正確角度

　　2）囑患者用腳趾站立，保持10S，4-5組

　　3）進階到單側腳趾站立，保持5S，4-5組

　　Ⅲ拇趾與其餘四趾的分化運動

　　1）患者坐位，將患側大拇趾擺到正確角度

　　2）囑患者患側大拇趾着地同時，其餘四趾抬起

　　3）同樣，四趾着地同時，大拇趾抬起

　　4）10次一組，2-3組

　　Ⅳ足趾關節靈活度訓練

　　1）囑患者做腳趾的剪刀石頭布的練習

　　2）10次一組，2-3組

　　Ⅴ維持足弓的練習

　　1）患者坐位

　　2）在患者大拇趾根部放置彈力帶並給與斜向的拉力

　　3）在足弓內側緣處放一支筆

　　4）囑患者踩實彈力帶，並儘量不要觸碰到筆

　　5）慢慢進階到立位，和動態下的練習

　　希望今天的5個動作，能幫到喜歡穿高跟鞋的小仙女們，大家要愛美也要健康哦~~~

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