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按照《天津市人民政府關於進一步完善醫療保險制度的意見》(津政發[2016]17號)和《關於完善基本醫療保險報銷政策有關問題的通知》(津人社局發[2016]102號),自2017年1月1日起,參保人員即可享受門診醫保額度跨年度積累政策。

所有處方藥都要憑醫生的處方纔能購買,而且必須遵醫囑服用,非處方藥適用於自我藥療,但也要根據醫生的建議和自己的身體狀況合理服用。很多藥買回來以後也不一定及時服用,造成藥品過期,這是更大的一種健康安全隱患。

藥物的濫用本身就是一種浪費,佔用了當期的醫保基金,由此造成的健康問題也爲社會增加了成本,帶動了醫保基金的過度支出。

2016年天津市人社局出臺了《關於完善基本醫療保險報銷政策有關問題的通知》(津人社局發[2016]102號)

對“實行門診醫保額度跨年度積累”,做了具體規定:

規定參保人員當年結轉至次年的門診醫保額度,以截至次年每一次住院時,醫保基金支付個人臺賬記錄其上一年度發生政策範圍內門診醫療費用爲計算依據。並以截至次年12月31日前,個人臺賬記錄其當年發生政策範圍內門診醫療費用,作爲逐年累加到以後年度住院醫療費報銷最高支付標準的計算依據。

規定自2016年1月1日起,職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度):

當年發生政策範圍內門診醫療費用未超過起付標準,即未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;

連續2年未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;

連續3年及以上未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。

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