随着冠状动脉CTA和冠状动脉造影的检查越来越普遍，越来越多的人了解和听说过心脏血管的狭窄。而且经常会有人来咨询医生，做了冠状动脉造影以后，发现血管狭窄了，这个狭窄到底算不算严重，到底需要不需要处理呢？就冠状动脉狭窄多重才算重，咱们一起讨论一下！

一、冠状动脉狭窄是如何分级的？

冠状动脉造影后，根据患者血管直径的变窄百分率，把患者的冠状动脉狭窄程度分为4级。

狭窄程度为Ⅰ级的患者，其血管病变在25%-49%；

狭窄程度为Ⅱ级的患者，其血管病变在50%-74%；

狭窄程度为Ⅲ级的患者，其血管病变为75%-99%；

狭窄程度为Ⅳ级的患者，其病变为100%完全闭塞。

二、多重的狭窄算是严重狭窄？

一般认为，Ⅰ级病变的血管为轻度狭窄，Ⅱ级的血管病变为中度狭窄，Ⅲ级病变才被认定为严重狭窄。而Ⅳ级病变的患者，因为血管已经堵塞，所以就更加严重了。事实上，Ⅲ级狭窄病变以后，也就是血管的官腔狭窄75%以上的时候，才会严重的影响供血，引起一系列症状，这也是为什么经常有人说75%以上需要支架，和这个狭窄分级关系密切。但即便是50%-70%的狭窄，部分也会有症状，这就需要另当别论。

三、狭窄75%以上一定要放支架吗？

既然明确了狭窄75%以上就是严重狭窄，那么是不是狭窄75%以上就一定需要植入支架呢？答案是否定的！即便是狭窄75%以上，如果患者是一个稳定性心绞痛，也有内科保守治疗的机会，并不是所有的狭窄75%以上的都需要放支架。而如果患者是一个急性心肌梗死、不稳定心绞痛，那么即便患者的狭窄只有70%，也是需要第一时间进行有效地介入治疗的。

而且越来越多的证据表明，症状是决定患者是否需要介入治疗的重要的一个参考因素。在我这里，有许多患者因为没有症状，单纯进行强化冠心病二级预防治疗，都过得非常好的案例比比皆是。

稳定性心绞痛大多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗塞或猝死的风险。尤其是有室性心律失常、传导阻滞、糖尿病、三支病变的患者发生概率最大。所以监测患者病变情况尤为重要！

其实狭窄多重只是人为划定的一个标准，我们又何必拘泥于70%还是80%呢？只要没有症状，不影响我们正常生活，狭窄多少或许只是刻在自己内心深处的一个数字。你对这个数字越看重，那么这个数字就越影响我们的正常生活！

我是不是太佛系了？估计很多人看不下去了！

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