到目前为止,在治疗动脉粥样硬化性心血管疾病上的地位上,还没有一种降脂药能够取代他汀类降脂药。这句话其实包含着三层意思:第一、他汀药在降低低密度脂蛋白胆固醇方面的优势突出;第二、他汀类药物具有稳定和逆转动脉粥样硬化性斑块的作用;第三、他汀药在降低胆固醇和预防动脉粥样硬化性心血管病方面证据最充足。因此专家们一致认可,他汀类降脂药是治疗心梗或者脑梗等缺血性心血管病的基石。

在服用他汀类降脂药之前,医生不仅要评估患者的血脂状况,还要评估患者的心血管健康状况。因此在服药之前,患者肯定要接受血脂方面的检查,以便为他们制定可行的降脂目标: 1、确诊为冠心病或者脑梗的患者,只要低密度脂蛋白胆固醇高于1.8毫摩尔每升就应该服药; 2、没有冠心病或者脑梗,但同时患有高血压和糖尿病的患者,也应服用将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔每升以下; 3、40岁以上的糖尿病患者,要将低密度脂蛋白胆固醇降到2.6毫摩尔每升以下; 4、高血压患者,要将低密度脂蛋白胆固醇降到3.4毫摩尔每升以下。

为了保障疗效并达到预期的降脂目标,在给患者服用他汀类降脂药之前,医生会检查患者的血脂、血压、血糖指标,必要时还要检查患者的心电图、冠脉或者颈动脉狭窄情况。除了保障疗效之外,为了保障患者服药的安全性,医生还可能安排以下检查项目: 1、患者的肝功能,如果转氨酶指标高于正常值的3倍,将停用他汀类降脂药; 2、肌酸激酶指标,以判断患者是否可能出现横纹肌溶解的副作用; 3、甲状腺功能,甲状腺功能低下的患者不宜立刻服用他汀药; 4、个别他汀药是通过肾脏代谢的,因此还需要检查患者肾功能;

5、患者的血糖情况,以免发生血糖升高的副作用。

血脂升高或者减低,在大多数情况下都不会有明显的症状表现,必须通过专业的医学检查才能了解。高血压以及降脂药,都会对患者的某些内脏功能产生影响。正因为如此,为了保障他汀药的疗效和安全性,医生会安排一系列检查项目,有些是在服药前做的,有些是在服药之中做的,还有一些是在服药之后做的,都需要患者积极配合。

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