到目前爲止,在治療動脈粥樣硬化性心血管疾病上的地位上,還沒有一種降脂藥能夠取代他汀類降脂藥。這句話其實包含着三層意思:第一、他汀藥在降低低密度脂蛋白膽固醇方面的優勢突出;第二、他汀類藥物具有穩定和逆轉動脈粥樣硬化性斑塊的作用;第三、他汀藥在降低膽固醇和預防動脈粥樣硬化性心血管病方面證據最充足。因此專家們一致認可,他汀類降脂藥是治療心梗或者腦梗等缺血性心血管病的基石。

在服用他汀類降脂藥之前,醫生不僅要評估患者的血脂狀況,還要評估患者的心血管健康狀況。因此在服藥之前,患者肯定要接受血脂方面的檢查,以便爲他們制定可行的降脂目標: 1、確診爲冠心病或者腦梗的患者,只要低密度脂蛋白膽固醇高於1.8毫摩爾每升就應該服藥; 2、沒有冠心病或者腦梗,但同時患有高血壓和糖尿病的患者,也應服用將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾每升以下; 3、40歲以上的糖尿病患者,要將低密度脂蛋白膽固醇降到2.6毫摩爾每升以下; 4、高血壓患者,要將低密度脂蛋白膽固醇降到3.4毫摩爾每升以下。

爲了保障療效並達到預期的降脂目標,在給患者服用他汀類降脂藥之前,醫生會檢查患者的血脂、血壓、血糖指標,必要時還要檢查患者的心電圖、冠脈或者頸動脈狹窄情況。除了保障療效之外,爲了保障患者服藥的安全性,醫生還可能安排以下檢查項目: 1、患者的肝功能,如果轉氨酶指標高於正常值的3倍,將停用他汀類降脂藥; 2、肌酸激酶指標,以判斷患者是否可能出現橫紋肌溶解的副作用; 3、甲狀腺功能,甲狀腺功能低下的患者不宜立刻服用他汀藥; 4、個別他汀藥是通過腎臟代謝的,因此還需要檢查患者腎功能;

5、患者的血糖情況,以免發生血糖升高的副作用。

血脂升高或者減低,在大多數情況下都不會有明顯的症狀表現,必須通過專業的醫學檢查才能瞭解。高血壓以及降脂藥,都會對患者的某些內臟功能產生影響。正因爲如此,爲了保障他汀藥的療效和安全性,醫生會安排一系列檢查項目,有些是在服藥前做的,有些是在服藥之中做的,還有一些是在服藥之後做的,都需要患者積極配合。

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