“砰砰砰……快开门,快开门……”急促的门铃声伴着敲门声交织在一起,响彻在手术室寂静的走廊里,正在整理物品的值班人员立即打开门,只见妇二科张水荣主任,刘纯医生,魏亚丽医生、护士长邱云霞拉着推车,“急诊剖宫产,羊水栓塞,准备器械包,赶快拉进去,快点麻醉……”这不是电影里的场景,也不是日常演习,这是2018年11月25日下午发生在驻马店市中医院手术室真实的一幕。(程涛)

麻醉医生赵爽赶紧和护士张莉、彭秀秀一起把推车拉进手术间,把病人抬上了手术床,接上心电监护,面罩吸氧,抽好全麻药,紧急进行气管插管,同时护理组已经打好包洗完手清点器械了,手术组也已经准备完毕,短短几分钟,手术已经开始进行了……

据主管医生刘纯叙述,产妇张某,40岁,孕39w+4,刚才产妇在病房自然破膜了,突然感到胸闷、呼吸困难、面色青紫、抽搐、牙关紧闭、血氧进行性下降,随即意识模糊,胎心减弱,刘纯医生凭着多年对产科急危重症的抢救经验,果断判定——羊水栓塞。

羊水栓塞(AFE)是指由于羊水进入母体循环所引起的呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等病理改变的产科特有的一种严重综合征。从1926年被Meyer首次报道并命名至今已近100年,羊水栓塞仍然是产科最困惑、最致命的并发症之一。即使在发达国家,羊水栓塞依然是孕产妇死亡的首要原因。

立即呼叫患者,手托下颌给予吸氧,注射抗过敏药物地塞米松,氢化可的松;纠正肺动脉高压药物盐酸罂粟碱应用,并启动高危孕产妇抢救流程,报告科室主任张水荣,报告医务科,汇报主管院长请求支援。经紧急救治后病人意识恢复,面色好转,张主任认为必须立即终止妊娠,行急诊剖宫产,时间紧迫,拉着病人直接就奔手术室来了。

急症突现,刻不容缓,手术室即刻开通急诊手术绿色通道,郭东伟主任、李晓霞护士长第一时间赶到了手术室,指挥抢救工作。剖宫产手术进展迅速,两分钟剖出一活女婴,由于母体异常情况,新生儿出现重度窒息,经紧急气管插管,抢救复苏后送至新生儿监护室继续治疗。

手术台上与死神争夺生命的战役并未停止,在缝合子宫过程中,发现张女士子宫收缩乏力,子宫出现大量活动性出血,且不凝固,凝血功能差,此时出血量已经达到约2000毫升,情况不容乐观,经几位妇产科专家会诊决定,必须切除子宫,当即与家属沟通,获得家属理解和信任,同意施行子宫切除术。

手术台下郭东伟主任、朱琦峰主任指导医护人员改善患者全身症状,麻醉医师赵爽给予呼吸机通气供氧有效缓解出现的低氧血症;进行桡动脉测压,监测动态血压变化;ICU宋永亮、路光明为患者做颈内静脉穿刺置管,监测中心静脉压,也为输血提供了很好的通道;在血源紧张情况下,输血科于宏亮主任为保障患者的血液供应,积极联系中心血站调配。经过两个多小时的奋战,手术终于顺利结束。

在救治母亲的同时,她的孩子在新生儿重症监护室(NICU)一样牵动着医护人员的心,通过呼吸机辅助通气、抗感染等对症治疗,患儿终于脱离危险,12月8日由新生儿监护室转入普通病房,母子平安终得以相见,那一刻在场的所有人流下了激动的泪水,患者及家属感激之情,无以言表。

如此典型的羊水栓塞病人,能成功的抢救回来真是罕见,这归功于医院领导及时组织、多学科齐心协力联合救治。多么幸福的场景,你们可知道这是曾经历生离死别的一家人,直到现在,张某和老公都觉得好像做了一个梦,她不敢相信眼前的一切都是真实的,爱她的老公在身边坐着,脸上笑开了花,小小婴儿躺在身边,稳稳的睡着……

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