顧穎，解放軍306醫院，感染控制科

春季來臨，各種傳染病不得不防。提到恙蟲病，現在的城鎮居民可能感覺很陌生了。其實，恙蟲病在我國廣泛分佈，特別是在上世紀我國80年代末期，恙蟲病在我國曾經達到過高峯，年報告約2500例。1989年後恙蟲病不再列爲法定報告傳染病。但是，近年來我國的恙蟲病發病率呈上升趨勢，北方地區流行範圍不斷擴大，多次出現局部暴發疫情。筆者在此介紹該病的基本知識。

什麼是恙蟲病？傳播上有什麼特點？

恙蟲病也叫叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體所引起的自然疫源性疾病。以鼠類爲主要傳染源，經恙蟎幼蟲叮咬傳播。恙蟲病通過攜帶恙蟲東方體的恙蟎幼蟲叮咬傳播，人與人之間不傳染。人對恙蟲病東方體普遍易感，病癒後可獲得較穩固的免疫力，流行地區居民多經感染而獲得免疫。通常表現爲散發，外來人羣進入疫區常容易發生流行。田間勞作、野外作業、訓練、農村垂釣、草地坐臥以及接觸和使用秸稈等受恙蟎侵襲機會多，容易發生感染。本病主要流行於熱帶和亞熱帶，東亞各國流行較爲廣泛，日本、韓國、泰國和澳大利亞等國報道發病較多。在我國，除內蒙古、青海、寧夏、西藏外，其餘省份都有病例報告。長江以南地區以6~8月爲流行高峯，長江以北以10~11月爲流行高峯，福建1~2月也曾出現流行高峯。

恙蟲病對人體有哪些影響？患者會有哪些不適？

恙蟲病患者以高熱（溫度可達38.5~41℃）、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹爲主要特徵。潛伏期4~21天，一般10~14天，多急性起病。發病初期，多能看到被叮咬處出現紅色丘疹，繼而形成水泡，以後形成黑褐色焦痂。全身淺表淋巴結會腫大。皮疹以充血性斑丘疹多見，壓之褪色，重症患者皮疹可密集融合。由於恙蟲病會造成全身小血管廣泛受損，可累及多系統多臟器，以呼吸、消化、神經系統和腎臟損害較多見，會出現頭昏頭痛、噁心嘔吐、腹痛腹脹、咳嗽咳痰、肝脾腫大、眼結膜充血。孕婦可發生流產，極少發生死亡。

如何預防恙蟲病？

首先是降低環境中鼠類和恙蟎密度。在流行地區要經常清除居住地、作業場所及道路兩側的雜草、填平坑窪，以增加日照，降低溼度，使環境不適於恙蟎的生長繁殖。對不能除草的區域可用化學殺蟎藥品噴灑。在治理環境衛生的基礎上，使用藥物等綜合手段降低鼠密度。

其次，做好個人防護是預防恙蟲病的有效措施。由於恙蟎主要棲息在草叢或灌木中，應避免在此類環境中坐臥休息或晾曬衣被，如果確實需要進入此類環境，尤其是已經發現過患者的地區，應該紮緊袖口、褲管口、襯衣扎入褲腰內，減少恙蟎的附着或叮咬。也可使用驅避劑進行防護，如驅蚊靈、蚊不叮等塗抹在暴露的皮膚，或者褲腳、領口及袖口處。野外作業後，及時拍打衣物，抖落附着的恙蟎。更換衣物，並且單獨放置、清洗。及時洗澡，重點是腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟處。

第三，對於有恙蟎叮咬或者野外活動者，一旦出現疑似症狀或體徵，要儘快到正規醫療機構就診，並告訴醫生野外活動史等。