乙丑.張景明<藏象學說>1-02【藏象學概述--象】
【注純屬個人愛好，中醫基礎學習的筆記】杏林明師學社--張景明教授
零基礎學中醫《藏象學說》第一節：藏象概述——人體臟腑的祕密
02
—
藏象學概述--象
前面就是所說的“藏”的三重意思，一重意思指的是人體的內臟；二重意思是指其藏在了人體的軀殼中；三重意思講的是每個髒中都藏的精氣神。
再看看“象”，象這字也有三重意思，首先講到的是人體內臟形態結構，每個髒都有自己形態結構，比如心臟中醫學認爲心像倒置未開的蓮花包，非常漂亮。夏天到荷塘邊去看，那種含苞待放的、粉紅色的或者淺紅色的荷包就是心臟的形態，當然看到荷包的尖朝上，而心臟的尖朝下，在這部位太漂亮了。即有形態又有顏色、活生生的，所以中醫學就是如此之美。通過對中醫學的學習，不僅僅可以瞭解中國文化的博大精深，可以熟悉中國醫學如何給人看病，更重要的還有一點可以陶冶人的情操，大幅提高自身的審美觀。五臟主人體的五部位，張教授曾說過當把中醫學知識學完後，中醫學的標準模特就站在面前，那將是一個活脫脫的美女。因爲中醫學是一個美的文化，毫不誇張地說，當把中醫學熟悉了，自己審美觀都會上升一個層面。
接下來，首先講到的是形態問題，講的是內臟對應於外部形象，從中國文化來講“有諸內者,必形於外”。其意思是說裏面發生什麼問題，從外面就可以看見了。比如買了個蘋果，紅彤彤的、非常有光彩的紅富士蘋果，但蘋果心裏鑽了個蟲子爛了，肯定是看不見裏面的，蘋果心裏爛了沒有？看不進去的，儘管蘋果其他部位的皮兒都非常好，但肯定有個地方有蟲眼或者說那地方起了個黑點，那麼黑點就反映的是蘋果裏已經爛了，這裏面爛了叫“有諸內者”，在外起的個黑點叫做“必形於外”。所以通過觀察外面的象，就可以判定裏面的髒。返回來講如何判斷髒好不好，心好不好，肺好不好，肝好不好，每個髒好不好？誰也不可能把心肝肺脾腎給搬出來的檢查。
那如何判定內部情況，一定是在外面去找其象，其形象也叫做徵象。中醫學裏也把其叫做症狀和體症，每個髒都對應在外邊某個部位，一定有着其相應的象。通過對其外在“象”的觀察，就可以推測其內臟的變化，這也是中醫學在治療疾病過程中一個最重要的思維方法。
“象”其三重意思指的是通於自然界的物象，什麼叫在季的物象？一年有四季，季季都不同，每一季節有着每一季節的不同表現。中醫學是個整體醫學，中醫把一個人置入到了環境空間中，既有其時間概念，又有其空間概念。
這就是中醫學裏講到的整體觀念，中醫和西醫最大不同點，就是中醫把一個人放到社會中，放到自然界中，放到宇宙中，有時間概念，又有空間概念，再去研究人體。而西醫學不是這樣的，西醫是在分子結構上的，是整體層面下的醫學，越細的研究，研究的越短，西醫並沒有把人放到社會中，也沒有把人置入環境中去思考問題，所以在很多地方西醫學就受到了一定侷限。而中國醫學是三維概念的醫學，中醫已經進入到了三維空間中，中醫已經是具有了時間概念和空間的概念，把人置身於其中去觀測人。
所以人體的象不僅僅是內臟的象，同時還包括了通應於自然界的物象。比如經常講中醫大夫每天在那診脈或摸脈的，人體正常脈象是非常和緩，而且非常有力，就是和緩有力。那是不是人的脈象一年四季都不變，一日四時都不變的呢？當然不是的。脈象一定會變化，比如和緩有力是其主旋律，每天都如此，但如果現在是春天，脈象在和緩有力的基礎上，就會表現出弦脈，有點弦；如果到夏天，脈就有點洪；如果到秋天，就有點浮；如果到冬天，就有點沉。
這就叫做春弦夏洪秋毛冬石。再比如今天早上去摸人的脈象，和這人中午的脈象也是不一樣的，中午脈象可能就會快一點；今天氣溫20度，明天氣溫30度，脈象也會變化的。所以中醫偉大就偉大在這，有着定量，還有着變量；在定量的基礎上時時刻刻融入其變量，其變量隨着時間變化而變化，隨着季節變化而變化，隨着時辰變化而變化。
《藏象學說》中的象，依然有通應於自然界的物象，所以《黃帝內經》裏講得很清楚，心是陽中之太陽，通於夏氣。心在人體中就相當於自然界裏的太陽，一輪紅日，對應的是夏季。凡是有點中醫基礎理論知識底子的人，都清楚肝對應是春天，對應是東方；心對應是夏季，對應是南方；肺對應是西方，對應是秋季；腎對應是冬季，對應是北方；脾對應是中央，就像南朱雀、北玄武、左青龍、右白虎之說。這些都是中國文化已經滲透到了中醫學中，這就是中醫獨有的思維，所以不能叫做臟腑，而應該叫做藏象，一個藏三種意思，一個象也是三種意思，兩者合起來也是三種意思。
既然中醫講的是藏象，那麼如何來給人診病，或者如何來知道自己有沒有個小毛病，是健康還是不健康的？一個最基本的方法叫做以象測藏（髒），也叫做司外揣內的思維方法。因爲象是表現在外的形象，通過對外面現象的掌握、分析、歸納，最後來判定裏面的髒有什麼樣的問題，是健康的還是非健康的。這就是中醫《藏象學說》診病的主要思維方法，就叫做以象測髒、司外揣內。
完稿於：庚子年 庚辰月 丁酉日