耳模是助聽器使用的必備附件，在臨牀上，耳模的作用和製作起到重要作用。在這篇文章，助聽器專家，主要介紹硬耳模的特點。

硬耳模主要指使用的材料不同，後製成的耳模具有明顯的硬度，而目前使用的軟耳模有較大區別。合格的硬耳模應該具有堅固、緻密、潔淨、無毒、不吸水、有張力等特點。常用而硬耳模材料有丙烯酸（聚合甲基丙烯酸甲酯），需經熱處理使材料完全聚合，製成後的耳模可爲無色或粉色透明，這是目前常用的材料之一；聚合甲基丙烯酸甲酯是高等級的硬丙烯酸，無毒，適用於有過敏症的制定者，可製成無色或粉色耳模；軟丙烯酸（聚乙基丙烯酸甲酯）耳模材料，這種聚乙烯酸塑料可隨體溫升高略微變軟，色澤粉紅，比硬丙烯酸的密封性好。同時，硬耳模的材料還可使用紫外光固化耳模材料，這是以含有乙烯基的聚合物爲基料，以活性單體爲交聯劑（活性稀釋劑）、以容易光分解的化合物爲光敏劑,包括不飽和聚酯和丙烯酸化聚合物等，以及其他輔助材料製成。通過紫外光照射引發產生遊離基反應而固化。製成後的耳模可爲無色或粉色透明。

由於材質特點，可以製成幾乎所有形式的硬耳模，如下圖所示，從普通型到開放式，用處廣泛。

a. 普通型：這是一種全封閉、高保聲、厚度大的耳模，其目的在於大程度地減少任何漏音，防止聲反饋。這種耳模用於重度以上的患者和使用高增益、大功率助聽器的病人。

b. 骨架型：除了在聲管附近外，幾乎耳模所有內部全部掏空，形成一線圈狀。這種耳模通氣好，適用於中重度以下的患者和需要高頻放大的助聽器使用者。

c. 開放式：可以說任何有較大開孔的耳模均能稱爲開放式，主要包括半骨架式、非封閉式、加孔式等，這些耳模均適用於需要高頻放大的助聽器使用者。

d. 耳道式：這種耳模與市面上已做好的耳塞相似，只不過需要根據患者耳型定製，保音效果好些。它只適合用於中度以下的聽力患者或者需要高頻放大的助聽器作用者。

和軟耳模相比，硬耳模的一個大優點是能進行後期聲學修改和式樣的加工，以滿足患者需求。這些技術涉及耳模的聲管、開孔、耳道口處理和阻尼等。學家建議，任何助聽器驗配店好具備修改耳模的基本工具，包括轉頭、聲管、耳鉤等。尤其是德國Egger提供的整套耳模製作和修改工具，十分有用。

記得筆者幾年前，讀到一篇關於耳模製作的文章，作者是加拿大著名的耳模學家皮扎斯基，這篇文章仍然是學習耳模技術的經典，《耳模的藝術》。在文章中，他將耳模的製作比喻成完成一件藝術品，尤其是硬耳模的拋光和上漆技術，耳模質量好壞是不多的產品，必須通過外觀的美觀來決定的。所謂耳模的美觀指的是形態的逼真、表面的亮度和撫摸的手感等。詢問任何有經驗的助聽器驗配師，他們都能對這些提出自己的看法和標準。一般講，硬耳模表面的拋光是一門精細活，既要做到表面光滑，但又不改變耳模的形狀，導致聲反饋，難怪是一門藝術。

耳模外部處理中常用的是採用亮漆方法，所謂亮漆是在耳模外形均勻地塗上一層專門的亮光漆，也叫亮漆，有些亮漆需要經紫外光機的照射後才能固化，才能充分顯示光澤。注意亮漆要均勻覆蓋耳模表面，放入紫外光機內照射4-5分鐘即可。德國Egger生產的亮漆質量穩定，光感較好，並且使用簡單，是行業常用的材料之一。

最後，希望再次強調耳模的作用不可忽略，但是製作耳模的技術也不是一天兩天的事，需要長期的訓練和實習。掌握硬耳模的製作和應用知識，即使在高度發展的數字助聽器技術今天，依然十分重要。