11月12日，河北省人民政府官網全文發佈《河北省衛生計生委 河北省人力資源社會保障廳 河北省物價局關於印發的通知》（下稱《通知》）。其中明確，在河北大學附屬醫院、河北醫大二院、邯鄲市中心醫院、唐山市工人醫院、滄州市中心醫院首批試點日間手術的基礎上，將實施範圍擴大到符合條件的三級醫療機構。

　　實施範圍符合條件的三級醫院可在20個病種內自選8個開展日間手術

　　《通知》明確，日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時；門診手術不包括在內）。

　　同時明確，在河北大學附屬醫院、河北醫科大學第二醫院、邯鄲市中心醫院、唐山市工人醫院、滄州市中心醫院等5所醫院首批試點醫院的基礎上，將日間手術實施範圍擴大到符合一定條件的三級醫療機構。

　　《通知》指出，遵循診療技術成熟、質量安全可控，符合醫院診療水平和功能定位的原則，經專家研究論證，河北制定了第一批日間手術醫保報銷目錄。各市要結合實際，從中遴選20個病種納入本轄區醫保報銷目錄；醫療機構可自主選擇不超過8個病種開展日間手術。鼓勵各醫療機構結合自身實際情況和診療需求，開展不在目錄內的日間手術。

　　河北省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局將根據各地、各醫療機構工作推進情況，逐步擴大日間手術醫保報銷範圍。

　　醫保結算日間手術診療費及不超過1周門診費按醫保住院費用結算

　　《通知》明確，城鎮職工醫保、城鄉居民醫保參保人員，在醫療機構發生的符合醫保政策範圍內的日間手術診療費用，按規定納入醫保住院費用結算。包括日間手術住院期間診療費用以及日間手術住院前和出院後合計時間不超過1周的門診費用。

　　其中，門診費用是指在同一醫療機構發生的與本次日間手術治療直接相關的門診術前檢查、化驗、診療費用和術後必要處置費用如換藥、拔管、拆線等。

　　超過1週期限的院前門診費用和院後治療費用不納入日間手術費用結算，按門診費用結算。簽訂手術知情同意書後，但因各種原因未行日間手術的，相關費用仍按門診或一般住院結算。

　　《通知》指出，如評估不符合日間手術條件的，或住院期間出現手術併發症或術後併發症及其他意外情況，難以在入院24小時（特殊病例48小時）內出院的病人，退出日間手術管理，其日間手術診療費用與後續住院費用合併結算，納入總量控制管理，原則上總費用不超過同期同種病種正常住院費用。

　　報銷時間日間手術醫保報銷自明年1月1日起正式啓動實施

　　《通知》明確，各醫療機構要成立院內日間手術領導小組；日間手術中心或日間手術室可獨立設置，也可在現有手術室預留手術間。

　　同時明確，建立日間手術人員崗位責任，加強日間手術質量、技術操作管理；定期開展日間手術績效評估，制定相關激勵措施，調動醫務人員積極性，推動日間手術開展。

　　各醫療機構要加強環節控制，有效控制平均住院費用和降低平均住院日，確保日間手術費用明顯低於常規住院手術費用。

　　《通知》指出，各市衛生計生、人力資源社會保障和物價部門要於2018年11月底前制定本轄區具體工作方案。省本級和各地日間手術醫保報銷工作自2019年1月1日起正式啓動實施。

　　河北省第一批日間手術醫保報銷目錄

　　河北省開展日間手術醫療機構基本條件

　　1.具有衛生計生行政部門覈准登記的與開展手術相一致的診療科目，有開展日間手術相關的麻醉科、重症監護室等輔助科室和設備。

　　2.有經過正規培訓、具備完成相應手術操作臨牀應用能力的本院註冊醫師。有經過日間手術相關知識與技能培訓、與開展日間手術相適應的其他專業技術人員。

　　3.設置獨立日間手術中心或在現有手術室預留手術間，能夠滿足日間手術組織管理要求。有專職人員負責統一管理日間手術患者。

　　4.相應的臨牀科室開展非日間手術工作10年以上，近5年內累計完成對應的非日間手術病例不少於3000例，手術技術水平在本地區處於領先地位。

　　5.開展微創診療技術5年以上，近3年每年開展微創手術1000例以上。

　　6.輔助科室能夠滿足開展日間手術需要：

　　麻醉科：開展常規手術麻醉工作10年以上，近5年內累計完成常規手術麻醉不少於5000例（其中全身麻醉病例不少於3000例）；能夠有效開展手術麻醉及麻醉恢復期監護；能夠進行心、肺、腦搶救復甦；具備供氧系統、麻醉機、除顫器、吸引器、檢測儀等必要的急救設備和藥品。

　　重症監護室：設置符合相關規範要求，病牀不少於6張；配備多功能監護儀和呼吸機；能夠開展有創顱壓監測項目和有創呼吸機治療；有院內安全轉運重症患者的措施和設備；具備經過專業培訓、有5年以上重症監護工作經驗的專職醫師和護士，能夠滿足危重患者救治需要。

　　■文/綜合河北省人民政府官網、河北省衛生計生委網站報道

　　■編輯/張永忠