摘要：单一成分往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂（如康泰克、泰诺感冒片等）由于成分多，大多数含有麻黄碱、咖啡因、右美沙芬、金刚烷胺，对胎儿或哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在妊娠期和哺乳期使用。根据《2012年普通感冒规范诊治的专家共识》及《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议，列举部分从备孕期开始到哺乳期不建议使用感冒药物如下表1：。

作者：广东省药学会 珠海市妇幼保健院 杨富恒

天气及温度忽然的变化，人们容易会遇到感冒的小毛病，而处于备孕期、妊娠期、哺乳期的妇女，常常会不知所措。该怎么办？有些人选择强忍着，无论症状如何严重，都不敢吃药，有些人却认为应尽快服药治疗，正确的方法应是：

1、如果确定是普通感冒，症状不严重，也没有高热（体温大于 39 ℃），一般不会影响到胎儿，采取多喝水，多休息，暂不需去看医生甚至吃药，哺乳期妈妈应该坚持哺乳，同时应勤洗手、戴口罩，做好预防工作，避免将感冒传染给宝宝。

2、如果体温持续超过 39 ℃，可能会增加胎儿生理缺陷的风险，如果觉得症状严重或高热，应该尽快到医院就医。高热时千万不要硬撑，更不要以为不用药是对宝宝好。

但部分患者觉得感冒是小问题，喜欢去药店里自行买感冒药服用，这样并不安全，因为并不是所有药物都能用于备孕期、妊娠期、哺乳期的妇女。

建议可根据以下5个大原则来科学应对感冒。

是否有必要用药?

在备孕期、妊娠期和哺乳期用药都需要权衡利弊，只在病情需要药物治疗时才使用合适的药物。

普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒。

但如果医生判断存在细菌感染，就需要使用抗菌药物，如医生判断你的病情较严重、运用抗菌药物利大于弊，遵医嘱使用。

哪些药物不推荐使用？

基本原则：根据用药安全等级选择药物（可根据用药助手APP查询相关药物安全分级，文末附安全等级划分）

根据《2012年普通感冒规范诊治的专家共识》及《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议，列举部分从备孕期开始到哺乳期不建议使用感冒药物如下表1：

表1从备孕期开始不推荐使用药物总结

用药尽量选择单一成分，避免复合制剂

单一成分往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂（如康泰克、泰诺感冒片等）由于成分多，大多数含有麻黄碱、咖啡因、右美沙芬、金刚烷胺，对胎儿或哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在妊娠期和哺乳期使用。下面列举部分复方感冒药物和止咳药物的成分表（表2，表3）以及常见复方感冒药物成分的简写对照表（表4）。

表2 常见复方感冒药物（非处方药）成分的对照表

表3 常见复方止咳药物（非处方药）成分的对照表

（红色成分并不推荐妊娠期及哺乳期使用）

表4常见复方感冒药物成分的简写对照表

如何选择用药方式？

在不影响疗效前提下，尽量选择对胎儿和乳汁影响最小的给药方式。若可以选择外用的则不选择口服，能选择口服的就不选择静脉用药。

如何选择用药时机选择（针对哺乳期）

即使告知药物在哺乳期是可安全使用，但妈妈们心里难免有些不放心，因而推荐如果想要进一步降低可能的药物对幼儿的不良反应，通常会建议在一次哺乳结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药，可避开血药浓度最高的时候喂奶，降低风险。

针对具体的症状，备孕期、妊娠期和哺乳期该如何选择处理或用药？

表5 备孕期-妊娠期-哺乳期药物总结表

附录1 妊娠期及哺乳期药物安全分级及说明

根据美国药物和食品管理局(FDA)就药物对胎儿的安全性评价，妊娠期用药的危险因素分为A、B、C、D、X类，分级标准如下：

A类：在有对照组的研究中，妊娠首3个月的妇女用药未见到对胎儿的危害，可能对胎儿的影响甚微，可用于孕妇。

B类：在动物实验中无致畸性，或者动物实验对胎儿有不良影响，但这些负反应在孕妇中未被证实，可慎用于孕妇。

C类：动物实验中有致畸性或能致胚胎死亡，但缺乏可靠的人群资料，或者没有进行人和动物的并行研究，本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用。

D类：对人类有明确的致畸作用。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，如为了挽救孕妇生命，急需用药，又无其他替代药品时，可考虑用药。

X类：在动物和人的研究中表明有肯定的致畸证据，或者有肯定的人类致畸证据，这类药物孕妇和将妊娠的妇女禁用。

目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 的 L 分级。

根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。

注：以上部分图片来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

审稿：广东省药学会 珠海市妇幼保健院 王丽/李振东

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