九，整体分析

■同是脑瘫患者，即使障碍相近，导致的步态异常也不相同。受性别，年龄，身高，体型，习惯等因素影响，步态的个体差异较大。

■在脑瘫患者中，痉挛常累及多肌群，呈痉挛模式，上肢多见屈肌痉挛模式，下肢多见伸肌痉挛模式，痉挛肌对步态的影响通常涉及多个关节乃至全·身。

■长期姿势不良导致脊柱畸形必然影响步态。

■骨盆连接躯干和双下肢，骨盆的前倾，后倾，上提，下降及旋转对躯干和下肢姿势造成双向影响。

■人体整个重心在骨盆，骨盆位置的微小变化均影响整个站立及步态。

■在平衡功能障碍的情况下，脑瘫患儿常抬高并晃动上肢以保持身体平衡。上肢功能障碍的患儿步行时，上肢不能或·难以随步行节凑摆动，从而一定程度上影响力平衡，限制了步速。

■脑瘫患儿由于运动功能障碍，导致本体觉，前庭觉发育不良或视觉，本体觉，前庭觉触觉等感觉统合不足，缺失，障碍时，限制了平衡，协调功能，辩距功能，精准动作的发展，继而影响步态。

■步态不对称：单肢瘫，偏瘫，三肢瘫患者，肢体受累的部位决定了步态的不对称；四肢瘫，双下肢瘫患者，受累部位相同，但双侧肢体形态及功能上存在差异也会出现不对称步态。

■正常行走时，踝关节背屈发生在步态的中间阶段，以便使小腿三头肌周期性延长，以阻止过度缩短。在步态中胫前肌使踝背屈，在足跟抬起时减少跖屈直至足平坦而负重，背屈肌需要的力量比跖屈肌少。

■在马蹄足中，小腿三头肌的持续痉挛和踝关节背屈的控制不充分，不能保持该肌的延伸性。

■下肢伸肌痉挛模式时，膝伸肌痉挛/挛缩，下肢相对过长，为防止足趾拖地，可见下肢外展及同侧骨盆上提以代偿。

■髋内收肌痉挛，步行时两下肢只会靠拢而不会交叉，内收肌痉挛严重时双下肢可出现交叉，但患者通常难以独立步行；剪刀步态最常见的是髋内收肌痉挛合并髋内旋肌痉挛时。