九，整體分析

■同是腦癱患者，即使障礙相近，導致的步態異常也不相同。受性別，年齡，身高，體型，習慣等因素影響，步態的個體差異較大。

■在腦癱患者中，痙攣常累及多肌羣，呈痙攣模式，上肢多見屈肌痙攣模式，下肢多見伸肌痙攣模式，痙攣肌對步態的影響通常涉及多個關節乃至全·身。

■長期姿勢不良導致脊柱畸形必然影響步態。

■骨盆連接軀幹和雙下肢，骨盆的前傾，後傾，上提，下降及旋轉對軀幹和下肢姿勢造成雙向影響。

■人體整個重心在骨盆，骨盆位置的微小變化均影響整個站立及步態。

■在平衡功能障礙的情況下，腦癱患兒常抬高並晃動上肢以保持身體平衡。上肢功能障礙的患兒步行時，上肢不能或·難以隨步行節湊擺動，從而一定程度上影響力平衡，限制了步速。

■腦癱患兒由於運動功能障礙，導致本體覺，前庭覺發育不良或視覺，本體覺，前庭覺觸覺等感覺統合不足，缺失，障礙時，限制了平衡，協調功能，辯距功能，精準動作的發展，繼而影響步態。

■步態不對稱：單肢癱，偏癱，三肢癱患者，肢體受累的部位決定了步態的不對稱；四肢癱，雙下肢癱患者，受累部位相同，但雙側肢體形態及功能上存在差異也會出現不對稱步態。

■正常行走時，踝關節背屈發生在步態的中間階段，以便使小腿三頭肌週期性延長，以阻止過度縮短。在步態中脛前肌使踝背屈，在足跟抬起時減少蹠屈直至足平坦而負重，背屈肌需要的力量比蹠屈肌少。

■在馬蹄足中，小腿三頭肌的持續痙攣和踝關節背屈的控制不充分，不能保持該肌的延伸性。

■下肢伸肌痙攣模式時，膝伸肌痙攣/攣縮，下肢相對過長，爲防止足趾拖地，可見下肢外展及同側骨盆上提以代償。

■髖內收肌痙攣，步行時兩下肢只會靠攏而不會交叉，內收肌痙攣嚴重時雙下肢可出現交叉，但患者通常難以獨立步行；剪刀步態最常見的是髖內收肌痙攣合併髖內旋肌痙攣時。