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据《中国心血管病报告2016》显示，每年我国心源性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世，而60%以上发生在医疗机构之外。[1]

导致心源性猝死的原因很多，其中一项就是急性心肌梗死（简称“心梗”）。

《生命的选择》心梗微电影公益短片截图主角在讲述被救治的过程

当心梗突发，生命的计时单位就变成了小时，甚至是分钟。

一、先来了解下心梗

心梗是由于在冠状动脉粥样硬化（又称“冠心病”）的基础上形成了动脉栓塞，导致冠状动脉的完全或不完全堵塞，发生的心肌缺氧、缺血以及坏死。

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○ 心梗有哪些特点？

1.死亡率高

根据医生经验，如果突发心梗没有及时治疗，在医院外的死亡率可高达30%。

2.救治通常被延误

突发心梗后，能够尽快疏通血管是重中之重。因此病发后第一时间就要送往医院救治，越快越好。

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心梗发作时，能够快速准确识别、呼叫救护车并及时到位、在有急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）条件的医院尽快进行手术，这三步环环相扣，如果稍一出错，就会延误救治机会。但由于种种原因，生活中心梗的救治常常被延误。

3.造成心脏功能受损

发生急性心梗会导致心肌坏死，心肌坏死面积越大，对心脏功能的影响就越大。

经历过心梗抢救的人，部分心功能会丧失，出现心衰等情况。并且重新回到工作岗位的可能性较低，甚至会直接丧失劳动力。

4.产生心理压力

发生过心梗、做了心脏支架或搭桥手术后的病人，往往都会出现焦虑、抑郁等心理压力，每天担心自己会猝死，严重的还会发展为心理障碍。

○ 心梗的发作趋势

1.年轻化

根据医生的接诊经验，近些年心梗的年轻患者越来越多，在医院接诊的比例也逐年增加。年轻心梗患者有一个共同特点就是肥胖，这多与生活方式、饮食习惯有关。

运动少、饮食不规律、吸烟等不良生活习惯，导致血压血脂血糖水平上升，增加心梗的发病风险。

2.农村发病率的上升速度显著高于城市

根据《中国心血管病报告2018》中的数据显示，近些年来，农村地区急性心梗死亡率明显升高，在2016 年大幅超过城市平均水平。[2]

这与生活方式，尤其是饮食习惯有关，农村地区的物质生活水平在上升，但健康的饮食习惯还没有形成。

二、如何判断是心梗？

○ 心梗发作往往都会表现为心绞痛，需要结合它的特点来判断：

1. 心绞痛不是刺痛，而是一种闷痛、钝痛、压迫痛。

心绞痛非常剧烈，如果把疼痛分十级，心绞痛应该属于七到八级。

2. 疼痛会时断时续。

一开始只是几分钟疼痛，然后停止了，接下来又开始疼痛。如果持续疼痛不缓解，超过30分钟，就要高度怀疑发生心梗了。

3. 心绞痛和劳累相关。

心绞痛往往发生在爬楼梯、快走，或者生气、饱餐等这些增加心肌耗氧的行为后。

4. 经常和呼吸困难、胸闷伴随发生。

如果年龄大、本身有肺病或者心肌坏死面积比较大，这种情况往往病情较重。

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心绞痛有多种表现形式。

疼痛通常发生在心前区巴掌大小的地方或者是胸骨后，这是最典型的两个部位。其他还有左肩、后背、左上肢内侧，甚至还包括牙齿疼痛、偏头痛等非典型表现。

如果这些部位出现疼痛，并且持续没有缓解的话，就要怀疑是发生了心梗。

○ 心梗的救治时间以分钟计算

心梗的最佳救治时间是在120分钟以内，在这个时间内心肌坏死的面积还不是很大。超过180分钟以后，心肌坏死面积会达到50%，六个小时以后就会达到80%或者90%。

如果错过了最佳救治时间，会导致心功能下降、恶性心律失常，比如室扑和室颤，甚至心脏破裂等问题。

三、如何应对心梗？

○ 发生心梗，如何自救/他救？

首先让病人平卧，然后尽快联系救护车送往医院急救。

在等待期间，如果身边有血压表，最好量个血压和心率。

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如果心率在60次/分以上，血压在90/60mmHg以上，可以舌下含服1片硝酸甘油或者4-5粒速效救心丸来缓解症状。

但需要注意，这些药只能缓解症状，不能根治疾病。

○ 生活中如何远离心梗？

心梗是一个多因素疾病，除了饮食习惯等生活方式外，还受家族病史影响，如果家族里有心梗病史，那么发生心梗的概率就会高。

预防心梗最好的办法就是控制危险因素：

不吸烟；

维持适当的体重；

有规律地运动；

健康均衡饮食；

维持正常的胆固醇水平；

维持正常的血压水平；

维持正常的血糖水平。

心梗还可以去医院做早筛项目——运动平板，检查频率和其他体检项目一样，每年一次就可以。如果有心梗家族病史或者其他情况，需要结合医生意见调整频率。

○ 每一种疼痛都不能忽视

心梗本身并不可怕，可怕的是人们对于心脏症状的忽视。

心脏出现问题的表现形式很多样，牙疼、胳膊疼、背疼、脖子疼、偏头疼……疼痛是身体的一种警示，不管是哪种情况，都不能忽视。

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当身体出现疼痛时，一定要形成一种意识：我的心脏会不会有什么问题？重视疼痛，如果就诊其他科室检查不出原因时，一定要去心内科做个评估。

参考文献：

[1]《中国心血管病报告 2016》

[2]《中国心血管病报告 2018》

本文专业内容指导：

王德昭 北京和睦家医院 心内科医生、主任医师