简单读懂伤寒论56, 你是用这种办法来区别表，里证的吗？

伤寒，不大便六，七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清‘一云大便清’者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。方二十二‘用前第十二方’

这一段经文的意思是说；外感寒邪之后的六七天都没有大便，头痛伴有发热，可以用承气汤系列方剂进行治疗。如果出现了头痛则肯定会有鼻出血。如果患者小便清长，则知道病不在里，仍在体表，这时候就应该用发汗的方法治疗，建议用桂枝汤。

这里的要点是在告诉我们说；治疗疾病的时候，一定要分清表里。在表者宜汗，在里者宜下。头痛有热为太阳，阳明共有之证。如果患者以不大便为主的头痛，蒸蒸发热，小便黄赤，这就是阳明里实，可以用承气汤系列攻下泄热。如果小便清长，虽然六七天都不大便，但是无所苦，只是以头痛为主，其热是翕翕发热，这就可以知道病并不在里，仍在体表，当解肌发汗，可以用桂枝汤。如果是头痛有热的，必衄，那是说表邪未解，热扰营血，也可以用桂枝汤。