· 写在前面·

小男孩轩轩，从小活泼好动，每天爬高上低的总也闲不住。五岁半时，轩轩却越来越“懒”，还发起烧来，甚至走几步就让妈妈抱，双腿还出现小红点及青紫，家人一开始没有重视起来。

一天，轩轩妈妈接到幼儿园老师打来电话，说轩轩这几天持续发热，吵着“没劲儿”，午睡起来莫名其妙的流鼻血，按压后停止，但只要一松手就流个不停。轩轩妈妈这才慌了神，赶紧带孩子去了医院，医生填塞鼻腔后马上让轩轩化验了血常规，怀疑是急性白血病，骨穿结果明确诊断为急性淋巴细胞白血病。

医生的话如晴天霹雳让轩轩的家人难以接受，医生告诉轩轩妈妈：白血病早期是有信号的，家长一定要引起重视。今天，河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤病区副主任医师左文丽来为大家解答有关儿童白血病的那些事儿。

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儿童急性白血病的五个症状

先来看一组数据：儿童白血病在人群中年发病率约为3～5/10万，我国15岁以下儿童每年新发生白血病病例在15000人左右，占儿童恶性肿瘤之首。儿童白血病中急性白血病占绝大多数，约占97%，而慢性白血病约占3%，多为慢性髓系白血病。在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（以下简称“ALL”）占70～85%，急性非淋巴细胞白血病占15～30%。

其实，如果能在早期及时发现、及时控制，患儿的治愈率也会相对较高。儿童白血病初期身体会有哪些异常呢？

儿童急性白血病有以下五大症状：

1、莫名高烧不退。

2、身体异常出血、面色苍白、乏力。

3、淋巴结异常肿大。

4、关节疼痛。

5、其他症状。如腹痛、胸痛等等。

所以，家长在发现孩子不明原因的发热、贫血、出血、肝、脾淋巴结肿大，肌肉、关节痛或胸骨压痛、齿龈肿胀糜烂久治不愈，皮肤紫癫，原因不明的各种血细胞减少，原因不明的白细胞增高，凡有以上任何一项症状，就要及早去正规医院血液科就诊。

02

儿童白血病是怎么引起的？

人类白血病的确切原因至今不太明确，但很多因素被认为与白血病的发生有关。

主要包括病毒、遗传、放射、化学毒物或药物等因素，对于发病的个体可能是综合性因素所致。

1、病毒：已经证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种C型逆转录病毒。但至今只有成人T细胞白血病肯定是由人T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可通过性交、输血、乳汁母婴传播。

2、放射：一次大剂量或多次小剂量照射均有可能导致白血病的。诊断性照射会不会导致白血病目前没有确切根据，但孕妇胎内照射会增加出生后婴儿发生白血病的危险性。

3、化学物质及毒物：苯可导致急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病。治疗银屑病药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是致染色体畸变物质可引起继发性白血病，类型以急性早幼粒细胞白血病为主，多在服药后1-7年发病。

4、遗传因素：某些白血病发病与遗传因素有关。单卵双胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的机会为20%。少数白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例总数的7%。某些遗传性疾病也常伴有较高的白血病发病率。

03

儿童白血病治愈机会大吗？

儿童白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病的疗效已有了巨大的进步，是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤之一。

国际上对该肿瘤的治愈率均在80%以上。我国儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率已提高到80%左右，低危患者甚至达90%。复发多在第1年内，为15%左右，第2～4年复发每年2%，自诊断起存活5年无复发的，之后复发的机率就特别小。

04

怎么预防儿童白血病？

儿童白血病的预防可分为内因和外因两个方面的预防：

内因预防指增强儿童自身免疫力。增强体质，即通过日常的锻炼、活动，增强抗病能力。

外因有环境污染、辐射，用药不当、不明病毒的侵害等，内在的易感因素一旦遇上外在诱素就可发病。

· 后 记 ·

医生为轩轩制定了针对性的治疗方案。通过1个周期的化疗后，轩轩的血常规恢复正常，又恢复了往日的活泼好动。但因为急性淋巴细胞白血病需要2年半左右的系统治疗，医生建议前半年的强化阶段，后期维持治疗阶段再开始学校生活。

现在，轩轩已经8岁了，小学二年级的他依然活泼可爱，和正常的小朋友一样学习、玩耍，之前治疗的痛苦没有在孩子的成长过程中留下阴影，希望孩子的明天越来越美好。

专家简介：

左文丽，河南省肿瘤医院血液科副主任医师，博士，中国免疫学会河南分会青年委员， 河南省儿科学会青年副主委， 郑州市血液病专业委员会委员。擅长血液系统恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)、营养不良性贫血的诊治，尤其擅长儿童恶性肿瘤的诊治。参与多项国家自然基金的研究工作，发表论文20余篇。

审核：庞红卫

撰稿：左文丽

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