2019醫師實踐技能診斷十大提分點！

0 1

高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層

勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全

頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流徵陽性+雙下肢水腫=右心功能不全

0 2

心律失常

青中年患者+陣發性心慌+突發突止+E CG ( QRS 波室上型+未見明顯P 波)=陣發性室上速

0 3

消化性潰瘍

週期性、節律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍

0 4

潰瘍性結腸炎

膿血便+消瘦+結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發息肉”=潰結

0 5

肛門、直腸病變

肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質硬=血栓性外痔

0 6

肝硬化

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化

中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血

0 7

膽石病、膽道感染

Charcot 三聯徵+B 超(強回聲光團)=膽石症+化膿性膽管炎+梗阻性黃疽

0 8

急性胰腺炎

暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發劇烈上腹痛+後腰背部放射+腹膜刺激徵+WBc ↑+血鈣杏+AST↑=急性胰腺炎

胰腺炎+Grey-Turner 徵(左側腹青紫斑)、Cullen徵(臍周青紫斑)+腹穿(洗肉水樣)=急性胰腺炎(出血壞死型)

0 9

腹部閉合性損傷(膽、肝、脾、腸、腎損傷)

右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體徵和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內出血=脾破裂

腹中部外傷+腹膜刺激體徵+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂

腰部外傷+血尿=腎外傷

100

腹外病

老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進人陰囊=腹股溝斜病

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